产妇肠梗阻的护理 产后得了肠梗阻怎么办

一、产妇肠梗阻如何护理

　　1.非手术疗法的护理

　　(1)饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

　　(2)胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

　　(3)解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

　　(4)液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

　　(5)防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

　　(6)病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

　　2.术后护理

　　1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。

　　2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

　　3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。

　　4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。

　　5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

二、产后得了肠梗阻怎么办

　　第一，多吃蔬菜水果，在生完孩子以后出现肠梗阻要注意饮食治疗，多吃一些，促进排便的食物。蔬菜有菠菜，胡萝卜，海带等，水果有香蕉，苹果，山楂，菠萝都可以起到促进消化，促进排便的作用。多吃水果还可以补充身体所需要的维生素，保持营养均衡。

　　第二，多吃富含纤维食物，除了要多吃一些蔬菜水果，还有多吃一些富含纤维的食物。就可以增加纤维量，促进消化，从而就可以促进排便。比如糙米，全谷类或者一些豆类都可以起到作用，但是要注意少吃一些，在坐月子期间吃多了会引起腹胀的问题。

　　第三，少吃刺激性食物。在产后得了肠梗阻以后，一定要注意少吃一些刺激性食物。比如辛辣油腻一些重口味的要少吃。生冷的也一定不能吃，还有一些坚硬及变质的食物坚决不能吃，还要注意不能喝酒。因为这些食物非常不容易消化，给肠胃造成负担

　　第四，胃肠减压。除了饮食上注意，还可以去医院就诊治疗。比如胃肠减压，是现在比较常用的一个方法。吸出胃肠里的气体和液体，就可以减轻腹胀胀气问题，同时还能给肠腔解压。对坐月子的女性来说，这是一个非常好的方法，因为这个方法对身体副作用比较小。

　　第五，注意药物治疗。女性在产后如果在的得了肠梗阻，一定要注意药物治疗。因为产后女性处于哺乳期，如果选择一些药物会对哺乳产生一些影响。用药时一定要在医生指导下，不能吃的药物，坚决不能吃，不能盲目用药。按照医生的指导去用药，按时服药。

三、肠梗阻的症状有哪些

　　(1)腹痛：为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5 分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

　　(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。

　　(3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。

　　(4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。

四、肠梗阻的检查项目有哪些

　　实验室检查

　　1.血红蛋白及白细胞计数　肠梗阻早期正常。梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。

　　2.血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。

　　3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

　　影像学检查

　　1.X线检查 X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后，其X线的图像各有特点：空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。

　　小肠梗阻的X线表现：梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长，液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻 5～6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻，则液平面较多。完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体。

　　绞窄性肠梗阻的表现：在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像。还可见个别膨胀固定肠襻呈“C”字形扩张或“咖啡豆征”。

　　麻痹性肠梗阻的表现：小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内的积气和液面较少。若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中。肠管间距增宽，边缘模糊，空肠黏膜皱襞增粗。

　　2.B型超声检查　腹内可形成软性包块，内可见肠腔声像蠕动，可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像，圆心强回声，纵面可见多层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。