2018-08-16 08:51 来源:网友分享
1、普通感冒:上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。
2、流行性感冒:流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具有自限性,但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
3、咽炎:咽部的非特异性炎症,是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称,可单独存在,也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存,或为某些疾病的前驱症状。可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织常被累及,炎症早期可局限,随病情进展常可涉及整个咽腔,以秋冬及冬春之交较常见。主要表现为咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等。慢性咽炎又可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎,其中慢性单纯性咽炎较多见,病变主要在黏膜层,表现为咽部黏膜慢性充血,黏膜及黏膜下结缔组织增生,黏液腺可肥大,分泌功能亢进,黏液分泌增多。患者常咯出咽内黏痰,或感觉咽部有异物感,咯不出,咽不下。多见成年人,病程长,易复发,症状顽固,较难治愈。
4、注意:肺炎型需与其他肺炎相鉴别,中毒型需与流脑、脑炎相鉴别,胃肠型需与胃肠炎、痢疾相鉴别,咽炎型需与急性扁桃体炎相鉴别。
1、对症治疗:用药的目的在于改善症状称为对症治疗,或称治标。对症治疗虽然不能根除病因,但是在诊断未明或病因暂时未明时无法根治的疾病却是必不可少的。在临床上,某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、高热、剧痛时,对症治疗可能比对因治疗更为迫切。在可能的情况下,应当对因治疗和对症治疗同时进行。
2、抗病毒药:抗病毒药是一类用于预防和治疗病毒感染的药物。在体外可抑制病毒复制酶,在感染细胞或动物体抑制病毒复制或繁殖,在临床上治疗病毒病有效的药物。如病毒灵、病毒唑、干扰素、阿糖胞苷等;板蓝根、大青叶、柴胡、双黄连等。
3、抗生素:抗生素是在低浓度下就能选择性地抑制某些生物生命活动的微生物次级代谢产物,及其化学半合成或全合成的衍生物。抗生素对病原微生物具有抑制或杀灭作用,是防治感染性疾病的重要药物。抗生素不仅有抗菌作用,其作用还包括抗肿瘤、抗病毒、抑制免疫、杀虫作用、除草作用等。如大环内酯类、青霉素、一代头孢、氟喹诺酮类。
4、预防:如达菲和扎那米韦既能预防又能治疗。达菲75mg/粒,预防用药每次一粒,每日一次,连用5天;治疗用药每次一粒,每日2次,连用5天。金刚烷胺每日口服100~200mg。中草药煎服。
1、口服一号套餐:(1)、感冒通(2)、病毒灵(3)、VitC 片
2、口服二号套餐:(1)、备疏感冒片(2)、病毒灵(3)、VitC 片 上述用于普通
3、感冒口服三号套餐:(1)、阿莫西林胶囊(2)、泰诺感冒片(3)、必嗽平(4)、VitC 片 适用于有发烧、咳嗽症
4、另:(1)、5%葡萄糖注射液(单软) 250ml/瓶 *1瓶(2)、0Sig. 250ml ONCE ivgtt(3)、头孢呋辛钠 1.5g/支*3支(4)、Sig. 4.5g ONCE ivgtt(5)、5%葡萄糖注射液(单软) 100ml/瓶 *1瓶(6)利巴韦林注射液 100ml/支 *6支(7)、Sig. 600mg ONCE ivgtt
对于头孢呋辛钠,说明书中指出成人常用量为一次0.75 g~1.5 g,每8小时给药一次。而对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染,应每6小时使用1.5 g剂量。
过量使用会刺激大脑发生惊厥,血液透析法或腹膜透析法可降低本品的血清浓度。
初诊:身热不甚,但咳微渴,体温37.8℃,舌苔薄白,咽红微痛,脉象浮数。本是风温之邪,侵于肺卫,肺失宣降,应予桑菊饮加减为法。今误用辛温发汗之药治之(麻黄、杏仁、炙草),药后发热剧增,体温39℃,脉象滑数,咽红肿痛,舌红苔黄燥。本是风热,过用辛温,既发汗以伤阴,又助热以化燥,故高烧咽红且肿,势将发热增重,姑以清润宣肺,肃化清解。防其咳嗽暴作,饮食宜慎。处方:沙参12克,浙川贝母各6克,杏仁9克,炒栀皮6克,淡竹叶3克,连翘9克,黄芩9克,鲜芦根24克,鲜梨一个(连皮去核切片),二付。
二诊:前服甘寒清润之后,身热大减,体温37.5℃,咽红肿略退,脉象从浮数已转为滑数,舌红苔黄,大便略干小便短赤。昨服甘寒清润,阴复而热减,再以甘寒养阴折热。辛辣油黏皆忌。处方:浙川贝母各9克,沙参15克,杏仁9克,麦冬9克,炙杷叶15克,黛蛤散15克(布包),瓜蒌仁24克,鲜梨皮二枚,洗净切片,三付。
三诊:身热退净,体温36.7℃,咽红肿痛皆愈,饮食二便正常。原方续服三付而康复。
[按]:本案与上案均为风温初起即误服辛温发汗之剂而致病情陡然加剧。然救误之法却各不相同。本案患者因素体阴虚,加之服麻黄剂过汗伤阴,故于清解之中,参以甘润养阴。服后便得热退。转方甘寒养阴兼以折热,以为善后之计。观此可知,温病宜刻刻顾护阴液,岂可发汗以重伤其阴耶!