急性胃穿孔ct 如何预防急性胃穿孔

一、胃穿孔的表现症状

　　胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。

　　临床表现

　　1.腹痛突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

　　2.休克症状病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。

　　3.恶心、呕吐有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

　　4.其他症状发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

　　5.体格检查腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。

二、胃穿孔引起的原因

　　胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。其症状为∶腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧;患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状;胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者，既往无明显溃疡病史，贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似，则应考虑胃癌急性穿孔。

　　胃穿孔主要是暴饮暴食所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫“复合性溃疡”，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。

三、胃穿孔的治疗

　　一旦发生胃穿孔，如果不及时就医，很可能引起死亡。一旦确诊是急性胃穿孔，需马上动手术进行治疗。特别是吃饱之后的穿孔，在 6-12小时内必须进行手术。急性肠穿孔的治疗有几条简单的原则：　1、首先对原发疾病的治疗，这是基础。2、穿孔会引起腹膜炎，中毒、休克等并发症，在治疗时要注意。3、进行手术 要根据病人的状态，穿孔的部位，原因，时间等。 可行穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。

　　除了手术治疗外，还需要食疗。在溃疡阶段，尤其需要注意饮食治疗。并且饮食治疗更为重要。有溃疡的人吃饭不是吃太快，要慢慢的吃，细嚼慢咽。平时不能太饿。过于刺激的食物不要吃，如辣椒、胡椒、浓茶。过于粗糙、过冷、过热的食物也不能吃。溃疡严重的时候可以多吃一些豆浆、牛奶等，每餐少吃，一日多餐，等情况好转后，可以逐渐的回道正常饮食。饮食一日三餐要定时定量，绝对不可以暴饮暴食，胡吃海喝，甚至乱吃东西。尤其是暴饮暴食，能引起胃酸和胃蛋白酶的增加，这是最容易引起胃穿孔的原因。这个阶段控制好了，就不会有后面的穿孔了。

四、胃穿孔的预防方法

　　1.要防止胃扩张的发生，我们在日常生活中要养成良好的生活习惯，每顿饭不要吃得过饱，只要吃七成饱就可以了，在日常生活中，如果遇到亲朋好友来访，由于高兴，使劲吃喝，很容易导致胃扩张的发生。

　　2.要防止胃扩张，胃穿孔的发生，在日常生活中，我们还要养成好的饮食习惯，尽量不要食用辛辣刺激性的食物，特别要注意不要在空腹的时候食用。因为如果经常空腹食用辛辣刺激性的食物，这些食物会刺激胃的黏膜，导致胃的黏膜发生炎症，从而导致胃炎，胃溃疡的发生。

　　3.在胃的黏膜发生炎症、溃疡后，如果我们在饮食中不注意，暴食暴饮，会导致人体发生扩张，胃穿孔的机会增多，在发生胃穿孔后，胃内的食物会进入到腹腔，如果抢救不及时，还会危及生命。

　　4.要防治胃穿孔的发生，我们在日常生活中还要注意规律饮食，每顿早饭，午饭，晚饭一定要按时食用，如果饮食没有规律，到了该吃饭的时候，没有按时吃，胃中的胃酸没有食物消化，就会消化我们人体的胃黏膜，长久下去，会导致我们的胃黏膜受到损害。在胃黏膜受到损害后，会导致胃穿孔发生的机会增多。

　　5.在日常生活中中，我们还要注意不要在空腹的时候饮酒，因为酒精对胃黏膜也有刺激作用，在空腹的时候饮酒，酒精会直接接触胃黏膜，会对胃黏膜造成损害，在胃黏膜损害后，会增加胃扩张，胃穿孔的发生机会。