病毒性食管炎的症状有哪些 病毒性食管炎的治疗方法有哪些

一、病毒性食管炎有哪些症状发生

　　一、病毒性食管炎症状

　　典型症状： 胸骨后异物感或胸骨后疼，吞咽疼和吞咽困难，偶有食管出血，轻微感染多无症状。

　　相关症状： 水肿 食管出血 吞咽困难 充血

　　主要症状系胸骨后异物感或胸骨后疼，吞咽疼和吞咽困难，偶有食管出血。轻微感染多无症状。内镜检可见食管远端有小疱、大小不一的钻孔样溃疡，基底有明显充血、水肿，黏膜变脆，触之易出血。溃疡处活检示急性或慢性炎症，可见巨细胞核内包涵体及早期活检组织进行病毒培养为阳性。3～4周后疱疹病毒补体结合试验1∶64为阳性。食管双重对比钡透可见散在、多个浅表溃疡。

　　在病毒流行期间，病人以全身酸疼、咽喉疼、上呼吸道感染者，或免疫受损者伴有食管症状应疑有病毒性食管炎。内镜见有典型钻孔样溃疡。食管钡透有散在浅表溃疡则支持疱疹病毒感染，再进一步做活体组织检查或培养等证实。

　　二、诊断

　　诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查，食管乳头瘤病毒感染一般不需要进行治疗，如果进行治疗应用干扰素大多有效，大的病变需在内镜下进行摘除。

二、病毒性食管炎有哪些治疗方法

　　药物治疗：

　　阿昔洛韦（无环鸟苷）和更昔洛韦（丙氧鸟苷）都是具有高度活性的广谱抗病毒药物，能抑制疱疹病毒多聚酶，对HSV食管炎均有明显疗效。大多可在1周内收效，但大的溃疡的愈合及被覆上皮的修复则需要较长时间。疗程一般2～3周。近年由于病毒发生突变，已出现抗ACV病毒株，可换用膦甲酸钠（foscarnet sodium），但可导致肾功能不全及血清Ca2 浓度下降，进而引起心脏和神经方面的不良反应。

　　阿糖腺苷（Ara-A）亦具有广谱抗DNA病毒作用，对人类疱疹病毒有抑制作用，10～15mg/（kg·d）静脉缓慢滴注（不得少于12h），用药期间需注意其神经毒性及骨髓抑制等不良反应。有报道，在免疫功能受损者抗病毒药物与滴度较高的抗病毒人血丙种球蛋白（人免疫球蛋白）合用可获得更好的疗效。如患者伴有念珠菌感染可同时服氟康唑或伊曲康唑连续10天，疗效显著。

　　因本病主要为自限性疾病，上述症状可在数天内消失。

三、病毒性食管炎有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜吃清淡的食物；2、宜吃质地柔软的食物；3、宜吃流质饮食。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　稀饭。热量高，且对食管具有滋养作用，能够促进病毒的排泄。200g直接食用。每日一次

　　牛奶。蛋白质含量高，脂肪低，有增加机体免疫功能的作用。促进病毒性感染的恢复。250-500毫升直接食用。热饮为佳

　　西红柿。含有丰富的维生素C以及维生素B有一定的抗病毒的作用。1-3个与鸡蛋同炒食用。可以炒食或者其他方法食用

　　饮食禁忌：1、忌吃辛辣等刺激食管的食物；2、忌吃麻味的刺激食管的食物；3、忌吃酒精等刺激食管的食物；4.忌吃生硬等刺激食管的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　腌酱菜。含有大量的非可溶性的纤维素，对食管粘膜具有一定的刺激作用。不利于炎症的消散。宜吃纤维素含量低的白菜。

　　辣椒。具有辛辣刺激性的特性，不利于食管炎的愈合。宜吃无辛辣等刺激性的调味品。

　　花椒。对食管黏膜具有一定的麻痹作用，从而影响到食管正常的舒张运动。宜吃无刺激性的调味品。

四、病毒性食管炎需要和哪些疾病做鉴别

　　1、食管巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）　食管CMV感染常可伴有其他内脏感染，因此常可在胃、肠黏膜及黏膜下发现CMV。免疫重度抑制而长期存活的患者，CMV常可引起食管溃疡，且易合并HSV、真菌及细菌感染。如果并发念珠菌感染或者胃酸反流，则患者常伴持续性食管疼痛。

　　2、水痘-带状疱疹病毒感染　水痘-带状疱疹病毒（varicetla-zostervirus，VZV）偶尔可在成年人导致食管的带状疱疹和在儿童导致食管出现水痘，一般能自愈。然而，在重度免疫抑制和免疫功能低下的患者，VZV可导致坏死性食管炎。食管中既可见到疱疹也可见到融合成片的坏死灶。食管刷取物和活检标本中可见到HSV感染中类似的表现，但免疫组织学检查可将两类感染区分开来。在皮肤无带状疱疹的情况下，VZV感染可进一步导致内脏的播散性感染。对以前有VZV感染者可用ACV进行有效预防。

　　3、人类免疫缺陷病毒感染　食管可成为人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）感染的原发部位，可出现多个小溃疡。临床表现有发热、腹泻、吞咽疼痛及一过性的皮疹。

　　4、乳头瘤病毒感染　乳头瘤病毒（papillomavirus）可导致正常人鳞状上皮长出疣和扁平湿疣。乳头瘤病毒感染食管较肛门、会阴部少见，病变为皮肤疣和扁平湿疣的一种翻版。

　　诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查。食管乳头瘤病毒感染一般不需要进行治疗，如果进行治疗应用干扰素大多有效。大的病变需在内镜下进行摘除。