肝内胆管结石剧烈运动 肝内胆管结石的注意事项

一、肝内胆管结石的临床表现

　　发热与寒颤

　　发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。

　　胃胀、消化不良

　　由于胆汁在人体内起着重要的消化作用，一旦胆囊内产生结石，不论 是大的结石堵塞胆囊口，还是小的结石滑落引起胆总管梗阻。都会造成胆汁无法正常的排出 ，影响食物的消化，特别是对脂肪的消化。所以一旦患者食得过饱或食得过油腻就很容易感 到胃脏和消化不良，这也是胆结石比较典型的症状。

　　黄疸

　　部分胆囊结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊 结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等 ，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。

　　出现感染症状

　　如果肝内胆管结石患者没有合并肝外胆管结石时，如果患者一侧或一叶的肝内胆管结石使得患者的半肝或者某一肝段的肝内胆管梗阻，继而引发了感染时，就有可能会出畏寒、发热等全身感染的症状。

　　出现间断右上腹痛同时伴有发热

　　这种症状是肝内胆管结石的临床表现的主要特点。在肝内胆管结石没有任何感染症状时，病人可以会感觉自己周身发热，但是往往不会有明显的黄疸。

　　症状表现并不十分明显

　　肝内胆管结石这种疾病的症状并不是很典型。患者在病程间歇期间可能并没有任何症状，或者只是仅仅表现出上腹轻度的不适。可是如果患者在急性期，就有可能会出现急性化脓性胆管炎的症状，这很大一部分可能是由于合并的肝外胆管结石所引起的。

二、肝内胆管结石的危害

　　会形成胆汁性梗硬变与门脉高压症

　　弥漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬化，并进一步引起门脉高压症。

　　会形成急性化脓性胆囊炎

　　肝胆管结石并发急性梗阻化脓性胆管炎时，不论结石梗阻在哪个部位，都会出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心等多脏器功能衰竭。

　　会形成肝脓肿及支气管瘘

　　由于反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿，其临床症状与急性化脓性胆管炎相似，当脓肿穿破至肺，则形成支气管瘘，临床表现为咳嗽咳脓。

　　会形成肝胆管狭窄

　　肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，最终使胆管纤维化性狭窄。

　　会形成胆道出血

　　当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血，临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。

三、肝内胆管结石治疗方法

　　1. 保肝取石术

　　保肝取石是在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次治疗肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，治疗肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。

　　2. 手术治疗

　　手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶。

　　3. 残石的处理

　　一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。

　　肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石，肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。

四、预防肝内胆管结石

　　饮食要有规律

　　一日三餐要按时吃，尤其是早餐，吃好早餐对肝内胆管结石患者极其重要，人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储于胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油形食物，如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内即引起胆汁排泄不畅，即可刺激肝内胆管内形成结石，或者使原来的结石增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。　　避免胆固醇的含量过高和代谢障碍，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

　　多喝水多运动

　　喝水能预防所有的结石，而运动则有助于排石。

　　保持精神愉快

　　科学安排作息时间，做到劳逸结合与动静结合，避免长时间的伏案静坐。

　　积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感染，合理使用激素和降脂的药物，尽量避免诱发因素。