什么是吮痈世所薄 如何治疗痈

一、关于痈的病因

　　痈多见于成年人，是多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，多见于皮肤较厚、皮脂腺较丰富的颈、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且预后较差。病原菌多为金黄色葡萄球菌。

　　感染常从一个毛囊底部开始，沿皮脂腺蔓延，扩散至邻近的毛囊而成为痈。其周围的血管多数有栓塞。随病情发展，中央开始坏死溶解，但不易脱落，周围组织有较广泛的炎性浸润、水肿，且与正常组织分界不清。

　　临床常见局部呈大片酱红色浸润区，高出体表，坚硬，有明显的疼痛和压痛，中央多呈坏死，有多数脓栓，似蜂窝状。痈除了局部剧烈疼痛外，多伴有全身症状，如高热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状，可导致全身感染，唇痈容易引起颅内感染。患者应适当休息，加强营养。

　　有糖尿病者应积极治疗。病变范围广泛，有大块组织坏死，全身症状严重者应早期切开引流。

　　痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始

　　其实痈并不可怕，可怕的是不能早发现早治疗痈，耽误痈最佳治疗时机，很多患者因痈司空见惯难以引起重视。在此提醒广大痈患者，不论痈病情程度如何，都要对痈引起重视，任何痈疾病都是由小变大，不可忽视。

二、痈的症状

　　初起时，局部皮肤有一个红、肿、热、痛的炎性浸润的扁平硬块，颜色暗红，境界不清，逐渐向四周和深部组织发展。约在1～2周内患处化脓、坏死、破溃，表面有多个溃孔，坏死的组织与脓液自溃孔排出。严重时整个患部全坏死，表面皮肤完全脱落，形成一个深的巨大溃疡。由新生的肉芽组织来代替，痊愈后形成瘢痕。好发于颈部背侧，其次，背部。也可发生在全身任何部位。白细胞总数和嗜中性粒细胞可明显升高。本病以60～70岁男性发病率最高。如发生在老年人，易出现危险状态，预后严重。

　　紫红色肿胀：痈初起时局部红肿明显，呈片状紫红色的浸润区，边界不清，病灶稍高出体表，表面可见多个“脓头”。

　　蜂窝状破溃，脓血分泌物：局部炎症发展迅速，病灶的中央部逐渐坏死、溃烂，形成米粒大小或更大的脓栓，脓栓破溃脱落后疮口呈蜂窝状，有脓血性分泌物溢出。

　　疼痛：感染局部因炎性刺激和皮肤张力较大，而感患处剧烈疼痛。

　　淋巴结肿大：感染区域的周围淋巴结可以肿大。

　　全身中毒症状：反应严重者，可出现寒战、高热、乏力、头痛、头晕和食欲减退等。

　　对于病情迁延不愈的患者，须注意有否糖尿病和低蛋白血症等免疫功能受抑制的疾病存在，并做相应的检查。

三、痈的危害

　　疖初起为皮肤上现出红，肿，痛小硬结，成锥形隆起，有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒，烧灼感及跳痛;以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，或其顶端形成一个脓栓，与周围组织分离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合，病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外，一般无明显全身症状，疖若处理不当，如随意搔抓或挤压排脓，热敷，药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等，都可促使炎症扩散，位于上，下唇，鼻部的疖，因其位于颜面部“危险三角区”，感染可骤然恶化，局部红，肿，痛范围增大，伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症。痈好发于唇部(唇痈)，上唇多于下唇，男性多于女性，感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛，当多数毛囊，皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时，可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块，感染可波及皮下筋膜层及肌组织，初期周围组织亦有坏死，坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞，继之，腔洞之间皮肤，粘膜或皮下组织亦可发生坏死，致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿。

　　唇痈病员因唇部极度肿胀，疼痛，张口受限而致进食，言语困难，局部区域淋巴结肿大，压痛，全身中毒症状明显，如畏寒，高热，头痛，食欲减退，白细胞计数及中性白细胞比数升高，唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎，败血症，脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱，从而导致较高的死亡率。

四、关于痈的常识

　　面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富的部位之一，又是人体暴露部分，接触外界尘土、污物、细菌机会多，也易招致损务，因此而引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症称疖(furuncle)，其病变局限于皮肤浅层组织。

　　相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈(carbuncle)，其病变波动及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。

　　疖早期表现为一个红、肿、痛的硬结，以后逐渐增大呈锥形隆起，顶部出现黄白色小“脓头”。炎症扩大时局部症状更加剧，最后疖顶变软“脓头”破溃，脓液排出，疼痛消失，破溃区迅速愈合。一般无全身症状，若疖受到挤压和烧灼等刺激，感染扩散成蜂窝组织炎时，全身症状如高烧、寒战、头痛及白细抱增高等现象即可出现。

　　痈多见于成年人，开始只出现一个“脓头”，周围皮肤呈紫红色，外层为鲜红色，皮肤表面发热，此时有剧烈胀痛。炎症肿胀范围越大，表面的黄白色“脓头”也越多，血性脓液逐渐由坏死的脓头处流出。脓头之间的皮肤常坏死，最后痈的中心区坏死、脱落。

　　痈常伴有局部区域淋巴结肿大，压痛，全身症状也较明显，常合并严重的并发症。若伴发海绵窦血栓性静脉炎，可出现眼睑水肿，眼球突出伴活动受限、视力减退，结膜水肿或淤血;高烧，头痛，昏迷等中毒症状，治疗不及时可数日内死亡。也可同时并发脑膜炎或脑脓肿的症状。可引起脓毒败血症，以致造成死亡。