2018-09-06 07:40 来源:网友分享
1、肝郁气滞:脘腹胀闷疼痛,痛及两胁,阵阵加剧,低热、口苦、嗳气干呕,善太息,舌质淡红,舌苔薄白或微黄,脉弦。
[治法方药] 疏肝解郁,理气止痛。柴胡疏肝散加味,主要药物:柴胡、醋炒陈皮、川芎、枳壳、芍药、香附、炙甘草。临证可加郁金、川楝子、元胡增强理气止痛之力,加黄芩、蒲公英行清热解毒之功。若腑气不通,腹胀甚者,以枳实易枳壳,并加厚朴、大腹皮以行气止痛。肝郁化火明显者,见口苦咽干,头痛目赤加栀子、丹皮清肝泻火。呕恶明显者为肝胃不和、胃失和降,加法半夏和胃降逆止吐。
2、胃肠热结:脘腹胀满作痛,牵及腰背,按之痛甚,高热烦渴,大便干结,呕吐剧烈,舌质红,舌苔黄厚,脉沉实或弦滑数。
[治法方药] 通腑泻热,理气止痛。大柴胡汤加减,主要药物:柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣。若燥结明显,症见便秘干结难解,加芒硝冲服,软坚散结。若腑气不通,腹痛腹胀剧烈,加厚朴、川楝子等行气止痛。
3、胆胰湿热:中上腹胀痛,身热不扬,渴不欲饮,口干而黏,恶心呕吐,周身困重,或见黄疽,口苦口腻,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。
[治法方药] 清热利湿,散结止痛。龙胆泻肝汤加减,主要药物:龙胆草、黄芩、栀子、通草、当归尾、生地黄、生甘草、柴胡、车前子(包)。若头闷重、呕恶明显者为湿困脾胃,清阳不升,加藿香、白蔻仁化湿和中。若黄疽较深为湿热蕴阻、肝胆疏泄不利,加金钱草、茵陈利胆退黄。
4、热毒蕴结:上腹部剧痛,拒按,烦躁高热,呕吐频繁,吐少量血液,可见皮肤瘀斑,便结尿黄,舌质绛,舌苔黄或灰黑,脉滑数。
[治法方药] 清热凉血,解毒散结。黄连解毒汤合犀角地黄汤加减,主要药物:黄芩、黄连、黄柏、栀子、犀角(水牛角代)、生地黄、赤芍、牡丹皮。若呕血多者,为热毒炽盛,热伤血络所致加生地榆、白茅根、三七粉凉血止血。若瘀热甚而发黄者加茵陈、大黄荡涤邪热从二便而出,增强清热祛瘀作用;高热烦躁神昏者,为热毒内陷、蒙闭清窍,可送服安宫牛黄丸清热解毒开窍醒神。
1.胆道系统疾病:以胆管结石最为常见,此外,胆道炎症时,细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外,胆管蛔虫,Oddi括约肌水肿、痉挛,纤维狭窄,畸形,肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻,从而导致慢性胰腺炎。
2.酒精或药物:长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加,形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时,酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿,妨碍胰液排出。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。
3.感染:很多传染病可并发胰腺炎,症状多不明显,原发病愈合后,胰腺炎自行消退,常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。
4.其他疾病:家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎,均可致动脉管腔狭窄,胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时,可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞,胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛,胰管内压增高,胰管小分支和胰腺腺泡破裂,胰液与消化酶渗入间质,引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅,也可能与急性胰腺炎有关。肾上腺皮质功能亢进时,皮质素可增加胰腺的分泌量及黏稠度,导致胰液排泄障碍,压力增高引起胰腺炎。
绝对禁酒。因酒精能引起十二指肠内胰腺管乳头部水肿和胆道括约肌痉挛,引起胰管阻塞不通,胰腺分泌亢进,使管内压力升高,胆汁和胰液逆流或外溢而加重本病。严重的会导致出血坏死,诱发坏死型胰腺炎而危及生命。
忌刺激性食品,如辣椒、辣油、胡椒、芥末、醋、咖啡、咖喱等。这些食物能刺激胰腺分泌增加,使胰管内压力升高,诱发急性炎症。
忌油炸食物和多脂肪食物,如肥肉、猪油、肉汤、鲜牛奶、鸡汤、鱼汤、蘑菇汤、油条、花生、芝麻、黄豆、核桃、油酥点心等。这些食物难以消化,除能刺激胰腺分秘增加外,还能使胃肠压力增高,使病情恶化。
忌喝多脂牛奶。脂肪的消化需要胰腺酶。胰腺炎的病人,饮用了含脂肪较多的牛奶,不仅加重胰腺负担,而且可使症状加剧。忌暴饮暴食。此是诱发急性胰腺炎的重要因素之一。
胰腺炎在急性期必须禁食。因为食物和酸性胃液进入十二指肠后,可以反射性刺激胰腺分泌消化酶,从而加重胰腺负担,不利于炎症恢复。对于较轻的水肿型,一般禁食1~3天,待上腹痛、呕吐等症状基本消失后,再逐渐进食少量流质。
要防止胰腺炎的发生,我们在日常的生活中,要注意不要暴食暴饮,因为如果我们在日常生活中遇到合我们胃口的食物,我们就大量食用,这样食物会很快地进入到我们的十二指肠,刺激胰腺的分泌,造成胰腺炎的发生。
在我们的生活中,要防止胰腺炎的发生,还要注意不要经常饮酒,因为经常饮酒会造成胰腺的分泌物发生粘稠,堵塞胰腺的管道,使胰腺的分泌物不能排出,导致胰腺发生炎症。
我们要防止胰腺炎的发生,还要注意如果我们有胆道的疾病要及时治疗,如我们患有胆结石或胆道的其他疾病,我们都要及时治疗,因为这些疾病也会导致胰腺发生炎症。
要防止胰腺炎的发生,还要注意防止高脂血症的发生。如果我们在平常的生活中经常进食肉食类食物,特别是含脂肪丰富的食物,造成我们血中的甘油三酯的含量增高,也会增加胰腺炎发生的机会。为了保证我们身体的健康,我们在日常生活中要注意平衡膳食。
如果我们患有糖尿病,甲状腺的疾病,也要及时治疗,因为这些疾病也会造成胰腺炎发生的机会增多,患有糖尿病的人,胰腺的内分泌发生障碍。有甲状腺疾病,如甲状腺瘤的病人,通常血中的钙会增多,导致胰腺发生钙化的机会增多,发生胰腺炎的可能性增大,所以患有以上疾病的人要及时治疗。