脐带血能治疗帕金森吗 关于脐带血必知的5个问题

一、脐带血能治疗帕金森吗

　　先看看脐带血里有啥！

　　脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞， “干”的意思是可以产生分支的“主干”，干细胞就好比一个充满了可能性的“种子”，它可以分化成人体的各种细胞，结出不同的果实。我们熟知的“造血干细胞移植”治疗白血病，就是把好的、和患者匹配的种子移到患者身体里，让它生根发芽产生好的血细胞，把患者身体里坏的血细胞置换掉，就能治好白血病了。

　　有人觉得那不能以此类推吗？帕金森不是制造多巴胺的神经细胞少了吗？那移植一个好的种子进去让它长成这个神经细胞不就能治好啦？然而，理想很丰满，现实却很骨感。

　　造血干细胞：宝宝变不成神经细胞！

　　人身体里的干细胞分很多类型，它们存在于身体的不同组织，或者存在于我们从一枚胚胎到出生后的不同阶段——包括胚胎干细胞（也称为全能干细胞，只存在于胚胎早期，也就是你还是一团细胞的时候）；以及各种组织特异性或成体干细胞（也称为多能干细胞，出现在胎儿发育阶段，并一生持续存在于我们的身体之中）。

　　特定组织类型的干细胞，主要作用就是制造他们所在“岗位”应该制造的细胞。例如，在骨髓中的造血干细胞，主要作用是再生血液细胞，而大脑中的神经干细胞，作用就是再生大脑神经细胞。神经干细胞不会自发地制造出血液细胞，同样，造血干细胞也不会自发地转化成大脑神经细胞。因此，一个特定的，单一组织类型的干细胞，用来治疗许多涉及不同组织或器官的疾病是不可能的。

　　脐带血治帕金森？目前真做不到！

　　脐带血里就只有造血干细胞，它已经被分配到了造血部门，你现在指望它变成神经细胞去治疗帕金森，臣妾真的做不到啊！

二、关于脐带血必知的5个问题

　　1.问：为何有的白血病自体脐血不能用？

　　答：半岁至1岁发病可能是先天遗传

　　一直以来，不相信脐血有造血干细胞神奇之功的人，往往举出“自体脐血治不了白血病”的例子。

　　从医学理论上，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如果患者是半岁至1岁间发病，临床上确实会考虑先天遗传因素导致白血病，而自体脐血不能纠正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治疗。不过，更多的儿童白血病其实是后天因素导致，占比达95%。这些后天因素包括：像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、病毒感染等，患者自体脐血并不存在基因缺陷，是完全可以使用自体脐血进行移植治疗的。

　　2.问：脐血只能救治小体重患者吗？

　　答：只要细胞数够，大体重一样用

　　有人说，一份脐血才10~20毫升，再提取造血干细胞，这样的分量，救小孩童还差不多，救大人没戏。中山大学附属第三医院血液中心主任林东军说，医学临床共识并无这一限制。单份脐血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据的是非血缘还是自体移植、治疗疾病的各类、脐带血细胞数来定的。只要细胞数足够，同样可用于大体重患者。林东军以广东省脐带血应用举例，有15%用于治疗70公斤以上的大体重成人。其中，2013年3月16日，一位体重为94公斤的白血病患者，就是使用单份脐带血成功移植的。

　　“通常概念里，非血缘移植，因为涉及到排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植需要较大的数量；自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数就可以植入成功。”林东军解释，冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重就越大。

　　，脐血的可供利用年限并不就是18年，存到孩子满18岁，只是相当于“生命自救保险”保到18岁。到那时孩子可决定继续存还是不存。

　　3.问：到底是自存好还是捐献好？

　　答：救人救己都好，只要别浪费

　　自存脐血确实花费不小，费用包括两大部分：检测制备费6800元，每年度保管费980元，也就是说，自存脐血的头一年就得花7780元。因此他建议，自存与否，确实应该考虑家庭经济负担能力。

　　也有人认为，“捐存”更好，可不花一分钱“捐存”到公共库，到时自己也用得上。对此，黄晓能指出，依据国家卫计委相关的技术规范，脐血库严格把控脐血质量，平均每捐献10份才有1份符合冻存标准。也就是说，捐献的脐血，经过一系列造血干细胞计数、细菌检测、病毒检测、遗传病检测、干细胞活性培养、HLA配型等检测，有90%是进不到公共库的。即使是进到公共库，因其开放性，也很容易被搜索采用了。公共库当真做不到不花钱上“生命自救保险”。

　　专家认为，更重要的花费对比，应该放在万一得病，自体移植与异体移植的医疗费用上。以脐血造血干细胞应用最多的血液疾病治疗为例，血液科专家介绍，目前异体造血干细胞移植治疗白血病，移植及术后抗排斥费用可达50万~70万元，甚至更多；自体移植，因无抗排斥反应，整体治疗费用大大降低。

　　4.问：脐血到底能治什么病？

　　答：80多种血液免疫遗传代谢病

　　根据国家《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》，脐带血的治疗技术适应症很多，包括白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病等10多类80多种疾病。也就是说，除了治疗血液系统疾病，脐血还能治免疫系统、遗传代谢性、先天性疾病。

　　卫生部脐带血造血干细胞库专委会委员、北京大学血液病研究所副所长刘开彦指出，脐血中含有大量未成熟的造血干细胞，还有可能治疗糖尿病、风湿免疫病、脑瘫、多发性硬化病等。

　　美国杜克大学儿童造血干细胞移植中心Joane Kurtzberg教授介绍，2004年该大学与韩国汉阳大学先后获得自体脐血治疗后改善脑瘫患者的成果；杜克大学医学部成功将自体脐血用于治疗脑瘫，进展到三期临床治疗，其安全性、有效性得到FDA的批准；之后2013年，杜克大学开始了利用自体脐血治疗自闭症的创新研究。自体脐血治I型糖尿病、多发性硬化、早产儿贫血症、发育迟缓等，在国外或研究中甚至进入临床试验。日本专家介绍，该国自1997年开蔚县首次非血缘脐血移植，至今移植病例超过1万例，是全球使用脐血移植最多的国家。

　　存脐血就像买“生命自救保险”，“没有一份保险是险种全包的一样，脐血也不是万能”，脐血能治疗某些疾病，但并非一有病就用脐血。

　　5.问：造血干细胞可从骨髓、外周血采吗？

　　答：用脐血移植排斥率低，优势更明显

　　造血干细胞其实有三大来源，分别是脐血、骨髓血、外周血，脐血只能采集一次存起来，后两者则可以即时采集，这不是更好吗？专家共识认为，脐血高度浓缩大量有用细胞，采集方便，临床应用及时，移植排斥率低且程度更轻，优势明显。更重要的是，成人采骨髓血、外周血，血液易受外界环境或不良习惯污染、感染，而脐血不接触外界、母体的污染或感染也有胎盘屏障。

三、脐带血主要有哪些作用

　　脐带血中含有大量的干细胞，干细胞是生命的种子，它会分化成人体的各种细胞，结出各种不同的果实——血液细胞，神经细胞，骨骼细胞等等。随着科技的发达，医学专家研究出利用脐带血中的干细胞来治疗疾病的方法。

　　干细胞是具有自我更新、高度增殖和多项分化潜能的细胞群体。这些细胞可以通过分裂维持自身细胞的特性和数量，又可进一步分化为各种组织细胞，从而在组织修复等方面发挥积极作用。

　　脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，包括血液系统恶性肿瘤（如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合症、淋巴瘤等）、血红蛋白病（如海洋性贫血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血）、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌，进行性肌营养不良等）。

　　近三十年来的医学研究发现，脐带血中含有非常丰富的造血干细胞（HSC），可以重建人体造血和免疫系统，可用于造血干细胞移植，治疗血液系统、免疫系统，以及遗传代谢性及先天性疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，已经被广泛地应用于临床，是宝贵的人类生物资源。

四、脐带血保存必须了解的5件事

　　1、脐带血移植只适用于10岁以下儿童。目前它只适用于10岁以下的儿童移植的需要，因为脐带血的数量有限，每一个产妇的脐带血大概也就是50～80ml，根本不足以用于成人的治疗。到底有多大用途还是个未知数。

　　2.、脐带血移植只是辅助治疗方式脐血自体移植治疗疾病是有前提的，比如对于遗传性疾病、产妇怀孕时患病都没有意义。现在脐带血应用临床更多的是作为一种辅助治疗手段，并不是根治许多恶性疾病的最有效手段。

　　3、自体移植脐带血尚无成功先例利用异体脐带血移植是已经得到临床验证的医疗手段，但自体移植获得成功的，全世界尚无一例报道。试想，一个本身得了白血病、再生障碍性贫血或其他血液病的患者，他出生时储存的脐带血很可能也带有血液病的遗传因子，如果用自己的脐带血进行移植，以后复发可能性非常大。

　　4、脐带血存储成本较高，目前各种血液病加在一起需要做移植的在十万分之四到十万分之七左右，从概率上来讲是一个小概率或说是极小概率事件。而一般一份脐血处理成能够保存的干细胞，仅直接成本就要5000元，而标本储存在液氮里每年每份的成本为500～600元。储存脐血所需要的花费比较高。对于患有先天基因缺陷的病人，即使保存了脐带血，他们的脐带血干细胞中也可能存在导致疾病的遗传基因，这种情况下脐带血也没有使用价值。一名新生儿的脐带血一般为50到120毫升，其中有核细胞数量只够用在体重10公斤、约1岁以下的孩子身上。目前，还没有脐带血用在成人患者身上成功的案例，因为对于体重在40公斤以上的成年人来说，脐带血中的造血干细胞数量对于移植治疗疾病来说是不足的。这意味着，自体储存如果用于成年，用量可能出现不足，需要找公共库或其他方式求助。

　　5、脐带血暗藏污染风险。脐带血采集的是胎儿娩出断脐、胎盘和母体完全分离后，残留在胎盘和脐带中的血液；抽取时是在脐带结。脐血采集是一个非常关键的程序，很多脐血都是在采集的时候受到污染的，因为胎盘和脐带经过产道的时候已经被细菌污染。然而，并不是所有医院都具备采集脐血的条件，因为有的医院产房里消毒条件较差。脐血一旦受污染就应该废弃。使用受细菌污染的脐血将直接威胁到脐血使用者的生命。