心脏骤停如何配合抢救心脏骤停的急救与护理

2018-09-07 07:10 来源：网友分享

一、心脏骤停的急救要点

　　心脏骤停的同时呼吸也骤停，因此心脏骤停的急救要点是进行心肺复苏。首先，先让心脏骤停者平卧在地上，然后解开其皮带及比较紧的纽扣，再建立人工循环，进行人工呼吸。若事发地点靠近附近的医院，可将病人立即送往医院用电除颤救治。若条件无允许，在救治时需注意如下事项：

　　1.恢复有效血循环：

　　1)病人仰卧在地上，术者双掌重叠，然后按压病人胸骨中下段，按压频率每分钟70-80次;

　　2)心电监测：进行胸外心脏按压后，要严密监测病人的情况，若心室颤动，要及时救治;

　　3)静脉注射肾上腺素，注射量根据病人具体情况而定，不宜过大;

　　4)无法用电除颤救治，可用静脉注射普鲁卡因胺或者利多卡因治疗;

　　5)若心跳停止，用药无效，应立即行胸外心脏起搏。

　　2.呼吸停止后立即疏通气道及人工呼吸：

　　1)将病人平卧在地上，清除口腔异物;

　　2)口对口人工呼吸或口对鼻吹起，吹起频率为每分钟12-16次;

　　3)吸氧;

　　4)若经人工呼吸后病人仍没有恢复呼吸，则要与胸外心脏按压交替进行;

　　5)若情况紧急，应尽快使用机械通气。

二、心脏骤停应该怎么办

　　1、胸外心脏按压法:是现场抢救最基本的首选方法,必须立即进行,且效果良好,是心脏复苏关键措施之一。首先应在病人背部垫一块木板或让病人仰卧睡在硬地上,以加强按压效果。在医院内对可能发生心脏骤停的病人,如急性心肌梗死、严重心律失常患者均应常规睡硬板床,以便一旦发生心脏骤停时,可立即施行胸外心脏按压。以往认为按压的作用原理是直接挤压心脏的结果,当按压胸骨时使心脏排血,放松时则心脏舒张使血液回流心腔。目前认为按压主要是引起胸内压力普遍性增高,促进血液流动,放松时使胸内压力普遍降低,促进静脉血液流向右心,以达到维持有效血液循环之目的。

　　2、心前区捶击(拳击):目前认为心前区捶击不宜常规列为心脏复苏的第一项措施。心前区捶击应在心脏停搏后1min内进行,否则常无效。方法是施行者用握拳的拳底肌肉部分,距患者胸壁20～30cm高度捶击胸骨中部,重复2～3次,若无效即应放弃,不可浪费时间。心前区捶击只能刺激有反应的心脏,它不能代替有效的胸外心脏按压,对缺氧性心脏停顿或电机械分离现象者,心前区捶击并无帮助,对缺氧而仍有心跳的心脏,捶击可能诱发心室颤动;对室性心动过速而循环尚未停止的患者也不应施行心前区捶击。尽管有人报道拳击可终止室性心动过速,但笔者仍持慎重态度,因为也有诱发室颤的报道。

　　3、人工呼吸:现场抢救最简便的方法是口对口吹气或口对鼻吹气,在施行前首先要保持呼吸道通畅,病人仰卧,双肩垫高,解松衣领及裤带,挖出口中污物、义齿及呕吐物。然后术者用一手托起病人下颌使其头部后仰,另一手捏紧患者鼻孔,深吸一口气,紧贴病人口部用力吹入,使病人胸廓扩张;吹毕立即松开鼻孔,让患者胸廓及肺部自行回缩而将气排出,如此反复进行,每分钟吹气16～18次。口对口吹气效果欠佳者,应迅速改为口对鼻吹气,向鼻吹气时将患者口闭住,此法尤适用于牙关紧闭的病人。若现场只有一个抢救者,则应胸外按压4～5次,然后口对口或口对鼻吹气1次。如果有2个抢救者,则一个负责胸外按压,另一个负责口对口或口对鼻吹气,两者要紧密配合。口对口或口对鼻吹气的主要缺点是可能引起胃扩张,避免的方法是在吹气时用手在患者上腹部中度加压,或预先插入食管阻塞器(esophageal obturator),以免将气吹入胃内。一旦有关人员到达现场,应即作气管插管加压给氧,必要时施行气管切开术。