溶血尿毒症是什么症状 如何预防溶血尿毒症

一、溶血尿毒症的病因

　　一.血管外溶血：异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。

　　1. 红细胞表面化学性质改变如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG，巨噬细胞能够识别并将这种细胞吞噬。

　　2. 球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小，导致变形性能减低，当其通过脾窦微循环时，就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环，而被阻留在脾脏内，被巨噬细胞吞噬破坏。

　　3. UHb病、G6PD缺乏症，在氧化剂作用下，红细胞内的血红蛋白发生沉淀，形成变性珠蛋白小体，使红细胞变得僵硬，变形能力很差，结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。同样，肝脏也可清除改变显著的异常红细胞。大量血管外溶血时，肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血液中的间接胆红素含量升高，出现黄疸。

　　二、血管内溶血：某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或输血反应，或某些疾病等原因，使红细胞某结构发生改变，致使其在血管内发生溶血反应。

二、溶血尿毒症的检查

　　相关检查

　　红细胞检查 血浆游离血红蛋白 血清结合珠蛋白 尿常规 不规则抗体筛选

　　⒈ 外周血液常规：

红细胞计数、血红蛋白含量减低，血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时，可提供溶血原因的线索。

　　⒉ 血浆游离血红蛋白测定意义：

正常血浆只有微量游离血红蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管内溶血的重要指标，如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血，如遗传性球形细胞增多症，一般不增高。

　　⒊ 血清结合珠蛋白测定(Hp)意义：

　　A、血清结合珠蛋白降低见于：

　　⑴各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶血。

　　⑵肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等。

　　B、血清结合珠蛋白增高见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。

　　⒋ 血浆高铁血红素白蛋白试验意义：

　　本试验有助于鉴别血管内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿时，出现一条高铁血红素白蛋白区带，而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。

　　⒌ 尿液检查：

　　⑴尿胆原排出增多。

　　⑵隐血试验阳性，这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高，超过结合珠蛋白的量和肾小管再吸收功能时，出现的血红蛋白尿。

　　⑶尿含铁血黄素试验呈阳性反应，是反映慢性溶血，尤其是血管内溶血。

三、溶血尿毒症的鉴别和食疗

　　鉴别诊断

　　(1)缺铁性贫血等营养性贫血有效治疗的初期，要随诊观察，加以鉴别。

　　(2)骨髓无效造血：网织红细胞不高，红细胞寿命不短。

　　(3)组织或体腔内出血：胆红素(间接)也可升高，出血停止后自然恢复。

　　(4)胆红素高，无贫血在Gilbert综合征或其他胆红素代谢异常可见，网织红细胞不高，红细胞寿命测定正常。

　　宜

1、宜吃退黄的食物;

2、宜吃优质蛋白类的食物;

3、宜吃清热解毒的食物。

　　牛奶益吃理由：

　　牛奶中含有丰富的钙、维生素D等，包括人体生长发育所需。

　　白菜益吃理由：

　　白菜中含有丰富的维生素C、维生素E。

　　圆白菜益吃理由：

　　圆白菜含有丰富的维生素C。

　　燕麦片益吃理由：

　　含有的钙、磷、铁、锌等矿物质。

　　鸡蛋益吃理由：

　　鸡蛋被认为是营养丰富的食品，含有蛋白质、脂肪、卵黄。

　　忌

1、忌吃油腻的食物;

2、忌吃辛辣刺激的食物;

3、忌吃刺激性饮料。

　　泡椒忌吃理由：

　　泡椒味辛辣刺激。

　　咖啡忌吃理由：

　　咖啡含有咖啡因。

　　辣椒(红、尖、干)忌吃理由：

　　辣椒有刺激性。

　　猪肉(肥)忌吃理由：

　　猪肉(肥)含有大量脂肪。

　　白酒忌吃理由：

　　白酒含有酒精。

四、溶血尿毒症的预防

　　当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病;如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。

　　血尿的情况在我们的生活中很常见，特别是女性身上。肾病专家介绍说女性的尿道短 ,而且和阴道、肛门距离又很近 ,因此容易感染细菌 ,引发急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌时 ,没时间喝水 ,又常憋尿 ,更易发病。

　　膀胱是一个血管相当丰富的器官 ,发生急性膀胱炎时 ,膀胱黏膜的微血管遭受破坏 ,因此大部分病人都会有血尿。轻者在擦拭时看到血丝 ,严重时会有大量鲜红的血尿 ,常常让病人惊慌不已。

　　急性细菌性膀胱炎除了出现血尿外 ,病人还会有尿频 ,排尿困难 ,尿道灼热 ,及下腹、尿道口疼痛等现象。这种情况下 ,首先应该做的是大量饮水 ,这样可以很快地缓解症状。很多病人因为小便时灼热刺痛而不敢多喝水 ,这样反而会使病情加重。急性膀胱炎患者遵医嘱服用抗生素进行治疗 , 1周左右即可治愈。

　　为了避免急性膀胱炎的发生 ,首先要做到不憋尿。其次是多摄取水分 ,多吃水果 ,如西瓜 ,因为排尿本身就可冲洗尿道 ,排尿少反而会使细菌滋生 ,导致感染。再次 ,要养成良好的卫生习惯 ,女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦 ,这样才不会将阴道及肛门的细菌带到尿道 ,还要勤洗澡 ,勤换内裤 ,保持外阴清洁。如果急性膀胱炎的发生和性行为有关 ,应养成事前多喝水 ,事后立刻小便的习惯。如果膀胱炎一直反复发生 ,表示病人膀胱黏膜对细菌抵抗力相当脆弱 ,须到医院就诊 ,接受医师的系统治疗。如果排除了膀胱异物或结石引起的血尿 ,可遵从医嘱服用 3至 6个月的抗生素 ,重建健康黏膜。

　　但是 ,如果 40岁以上的人出现血尿 ,又无尿频、尿道疼痛感 ,应提高警惕 ,慎防膀胱肿瘤。

　　预防主要在于加强责任心，严格查对制度，加强采血、保存等管理，若发现血液有溶血及颜色改变应废弃不用。此外，随着移植医学的发展，临床有可能遇到AB0血型不配的移植病人如何输血的问题，为预防该类病人的溶血反应，应掌握输入红细胞应与供受双方血浆相容，输入血浆应与供受双方的红细胞相容两大原则。如受者为A型，供者为O型时，输入红细胞应选择AB型。