热射病热痉挛了怎么办如何预防热射病

2018-09-10 07:50 来源：网友分享

一、热射病的病因

　　机体因素(40%)：

　　因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。

　　环境因素(50%)：

　　在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。

　　其他因素(10%)：

　　免疫力低下、高温环境下穿着过多导致散热不良等。

　　患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温达到40摄氏度以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。

二、热射病的诊断鉴别

　　诊断

　　热射病(sunstroke)仅与阳光直接照射有关。在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的热射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。

　　鉴别诊断

　　应与下列疾病鉴别：

　　日射病(sunstroke)：仅与阳光直接照射有关。在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。

　　症状：产生高度的意识障碍，体温上升至40℃以上，不明显地流汗，皮肤干燥。

　　治疗方法：紧急入院，并且尽快进行冷却疗法。

　　热失神(heat syncope)：在直射日光长时间照射的情况下睡醒。由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张，全身的血液循环降低而导致。

　　症状：意识在突然之间消失。体温比平常的高，明显地流汗，脉搏呈现徐脉。

　　治疗方法：进行输液及冷却疗法。

　　热疲劳(heat exhaustion)：水分和盐分的补给赶不上大量的流汗，形成了脱水症状的时候发生。

　　症状：有各样的症状，例如：直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显地流汗，等等。

　　治疗方法：进行输液及冷却疗法。

　　中暑痉挛(heat cramps)：大量流汗后只补充水分，盐分和矿物质不足时发生。

　　症状：突然的有痛性痉挛和硬直的产生。体温比平常的高，明显地流汗。

　　治疗方法：经口注入食盐水。

三、热射病的治疗

　　1、治疗原则

　　将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种：

　　2、物理降温

　　将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。

　　3、药物降温

　　目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。

　　4、合并症的防治

　　老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速;有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂;有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度;有黄疸者宜用大量维生素B和C;昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。

　　5、降温疗法

　　包括物理降温：物理降温，可用冷水浇身，头颈部放置冰袋，冰盐水灌肠或让病犬站在冷水中，亦可用酒精擦拭体表，促进散热。药物降温，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。