肺癌基因检测在哪里做 肺癌基因检测的内容

一、肺癌基因检测需谨慎选择

　　目前广大肺癌患者面对的是市场上几十家基因检测机构，每一家都标榜拥有核心技术，是精准治疗专家。

　　癌症基因检测和临床治疗分析是一个系统工程，需要强大的实验室支持，高标准的检测质量管控和高水平的数据分析团队。一个好的基因检测分析，可以挽救肺癌患者的生命，一个拼凑的分析报告，会让患者失去治疗的机会。所以，患者一定要谨慎选择基因检测公司，保证检测结果的准确率。

　　到目前，根据分子分型，人们将非小细胞肺癌分为了几十种，每一个肺癌患者都有一个标签，这个标签是导致肺癌的一个原因。针对这个标签开展精准治疗，就能避免像以前那样所有的肺癌都一个治疗手段、盲用同一种药物发生的治疗无效及不耐受，从而提高治疗效果。

　　没有精准基因组结果，我们不可能有精准医疗。但如果基因检测结果不准确，就会具有误导性，医生无法给患者提供正确的疗法，导致治疗无效。

二、肺癌患者应该检测哪些基因

　　一，肺癌最常见突变EGFR

　　这个靶点突变率在所有靶点里面最高，如果突变后，可以服用的靶向药较多，如易瑞沙，特罗凯，阿法替尼，AZD9291等。

　　EGFR突变在中国肺腺癌患者里面大概占到50%，也就是，一半左右的非鳞非小细胞肺癌患者存在这个靶点的突变，如果存在突变，后续可以服用相关靶点用药，最常见的是外显子 19 缺失和外显子 21 L858R 突变，这两个外显子突变，药效***，服用时间也是最长。

　　二，ALK重排突变

　　它在肺癌患者中也占有一定的比例，大概是5%左右，虽然不高，但是肺癌患者的基数很大，如果EGFR基因未突变，还是很有必要进行检测的，如果EGFR突变，ALK再同时突变的几率非常低，所以，大家根据自己的情况进行选择。ALK突变的药也比较多，如克唑替尼，色瑞替尼(Certinib)等，这个靶点的治疗效果比EGFR要好，但药价太贵。

　　三、KRAS突变

　　它的出现会影响肺癌靶向药的治疗效果，甚至会导致患者对易瑞沙等靶向药无效，所以，如果患者有条件还是对此靶点进行检测。大概有20%左右的患者存在不同程度的Kras突变，尤其在大量吸烟的患者中最常见，如果发现存在该点位突变，要及时调整治疗策略，也可以使用EGFR药物联合抑制Kras药物进行治疗。

三、肺癌转移分为哪几种途径

　　生物治疗是将体内的抗癌细胞提出出来，经过12-16天的培养增殖激活60亿个抗癌细胞，然后*回输到患者的体内，成为靶向的针对肿瘤病灶进行杀伤，对于机体其他的脏器和组织没有任何副作用。肺癌的转移有四个途径：

　　1、直接扩散。癌肿不断增长，可阻塞支气管管腔，同时还向支气管外的肺组织内扩展。靠近肺外围的肿瘤可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯其他器官。巨大的肿瘤可发生中心部分缺血性坏死，形成癌性空洞。

　　2、血行转移。肺癌的晚期表现，癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨酷系统、肾上腺、肾和胰。

　　3、是支气管内播散。肺泡细胞癌病例，细支气管和肺泡壁上的癌细胞很容易脱落;癌细胞可以经支气管管道扩散到邻近的肺组织中，形成新的癌灶。

　　4、是淋巴转移。肺的淋巴引流有一定的规律右肺上叶流向右肺门及右上纵隔淋巴结。右肺中叶流向中、下叶汇总区淋巴结，隆突下及右上纵隔淋巴结。右肺下叶引至中、下叶汇总区，隆突下，下肺韧带以及右上纵隔淋巴结。左肺上叶引至主动脉弓下(Bottallo)淋巴结、左前上纵隔淋巴结。左肺下叶淋巴流向上下叶汇总区，隆突下以及跨越纵隔到右上纵隔淋巴结。

四、肺癌的治疗方式

　　(一)化学治疗

　　化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。

　　(二)放射治疗

　　1、治疗原则

　　放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。

　　2.、放疗的分类

　　根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。

　　3、放疗的并发症

　　肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。

　　(三)肺癌的外科治疗

　　外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：

　　完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈;

　　切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术;

　　减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗，以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%～44%;外科手术治疗的死亡率1%～2%。