什么病经过鼠疫传播 鼠疫的预防

一、鼠疫会传播6种疾病

　　1、鼠疫：鼠疫是国际检疫传染病和我国法定传染病的第一个，是鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病，主要经过带菌的老鼠传播。主要的表现是局部急性淋巴结炎，一般为单侧，多在腹股沟，其次是腋下。局部淋巴结急起疼痛、肿大、变硬，1—2天后迅速加剧成肿块，触痛剧烈，常限制肢体活动，呈强迫体位。临床上常伴有寒战、高热、出血倾向和休克等全身症状，死亡率很高。

　　2、地方性斑疹伤寒：主要通过老鼠身上的鼠蚤传播。另外，食入被病鼠尿、粪污染的食物也可受到感染。本病起病较急，体温可高达39—40摄氏度，发热期一般为9—14天。发病的第5天左右，部分患者在胸及腹部出现皮疹，24小时内遍布背、肩、四肢等处。初起为粉红色充血性斑疹，以后转为暗红色斑丘疹。

　　3、流行性出血热：临床上以短期发热，继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等症状为特征。在我国流行的有两型：野鼠型和家鼠型。人们接触鼠类排泄物、分泌物后，经损伤的皮肤和粘膜侵入人体。另外，鼠排泄物污染的尘埃，可经呼吸道进入人体。典型的临床表现是：头痛、腰痛、眼眶痛，称为“三痛”;面红、劲部红、上胸部红，称为“三红”;发热、出血、肾损害称为“三主症”。容易并发内脏出血、肺水肿及中枢神经系统疾病等。

　　4、钩端螺旋体病：多发生于水稻秋收或暴雨、洪水泛滥之后。症状表现为急性发热与全身酸痛，以小腿腓肠肌和腰背疼痛较突出，肢体软弱，甚至难以下床站立，重者可出现肺出血、黄疸、肾衰，甚至死亡。

　　5、回归热：临床上以短期发热伴全身酸痛、肝、脾肿大等症状，其后热退，出现无热间歇期，数日后又开始发热，如此反复发热为特征，故名回归热。

　　6、恙虫病：主要流行于亚洲太平洋地区，以沿海岛屿为多发，多在农忙和洪水期间发生流行，流行于夏季。临床上以发热、焦痂、溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，其中焦痂与溃疡是本病的特征性表现，在腹股沟、肛周、会阴、外生殖器等较隐蔽的部位，可见外观呈圆形或椭圆形焦黑色边缘隆起的焦痂，痂皮脱落后中央凹陷成溃疡，底部出现淡红色肉芽创面。

二、鼠疫通过哪些途径传播

　　1、经鼠蚤传播　通过蚤为媒介，构成鼠"蚤"人的传播方式是上耍传播途径。啮出动物病死后，染有鼠疫耶尔森菌的蚤类则很快离开尸体，另寻新的宿土，这样就造成了鼠疫在鼠间的流行，以至波及人类。

　　2、经皮肤传播　剥食患病啮齿动物的皮、肉或宣接接触病人的脓6l或痰，经皮肤伤门而感染。在白然疫源地得到某种程度控制情况厂，尤其首发病例，由于猎取早獭等经济动物而经皮接触感染、更具重要意义。

　　3、吸道飞沫传播　构成人与人之间的传播，疫并不对周围这成威胁。肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫并可引起人间的大流行。

　　4、原发性肺鼠疫及由腺鼠疫转化的肺鼠疫病人在呼吸、谈话、咳嗽时，可喷出含鼠疫菌的飞沫，使周围的人吸入而得病，造成鼠疫流行。此外剥病鼠或野生动物皮毛时，也可吸入鼠疫病菌，使人患肺鼠疫。

　　5、鼠疫在我国被列为甲类传染病，一旦发现病人应马上向当地卫生防疫机构报告，病人应严格隔离治疗，周围的居民在一段时刻内不要随便外出，由医生观察是否传染上了鼠疫。病人的住地、分泌排泄物应严格消毒，尸体应包严后焚化。平时应积极灭鼠、灭蚤，以防止鼠疫流行。

三、鼠疫的预防知识

　　(一)严格控制传染源

　　1.管理患者 发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。

　　2.消灭动物传染源 对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。

　　3.切断传播途径

　　1.灭蚤 灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。

　　2.加强交通及国镜检疫 对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。

　　(二)保护易感者

　　1.预防接种 自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可获免疫。一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。

　　2.个人防护 进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日2g，分4次服;磺胺嘧啶每日2g，分4次服;或链霉素每日1g，分1～2次肌注，连续6天。

　　避免去鼠类滋生地。如去鼠疫流行地区，采取对啮齿类动物和跳蚤的防护措施。

四、鼠疫如何解决

　　1.治疗原则

　　(1)严格的隔离消毒应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对患者做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒，患者排泄物和分泌物应用漂*或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治患者时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花纱布口罩，穿高筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。

　　(2)饮食与补液急性期应给流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。

　　(3)护理严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除患者顾虑，达到安静休息目的。

　　2.病原治疗

　　原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。

　　(1)链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。

　　(2)庆大霉素分次静滴。

　　(3)四环素和氯霉素在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴;热退后即改口服。

　　(4)磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，与等量碳酸氢钠同服;不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药。

　　(5)双嘧啶或复方新诺明

　　(6)β-内酰胺类、喹诺酮类研究报道鼠疫杆菌对β-内酰胺类敏感性最好，喹诺酮类和氨基糖苷类次之，大环内酯类较差。但这些抗生素是否可完全替代链霉素尚有待进一步验证。