2018-09-18 09:59 来源:网友分享
小肠疝气临床类型
易复性疝
指疝内容物能很容易地完全回纳腹腔。一时性腹内压骤然升高时疝出,平卧自然或用手轻推即可还纳入腹腔。
难复性疝
指疝内容物不能完全还纳入腹腔,但又不引起严重的临床症状。
嵌顿性疝
当疝环较小而腹压突然增高时,疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊,随后因囊颈的回缩将疝内容物卡紧,使其不能回纳。
绞窄性疝
嵌顿性疝如不能及时解除,致使被嵌顿的疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死时,称之为绞窄性疝。
小肠疝气临床症状
⒈腹股沟区可复性的肿块,有时可坠入阴囊。
⒉偶有局部胀痛和牵涉痛,一般无特殊不适。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,影响起居。滑动性疝多见于右侧,左右发病比约1:6。发生嵌顿性时,出现疝块突然增大,伴明显疼痛,有明显触痛,疝内容物无法回纳。若同时伴有血供障碍会出现绞窄性疝临床症状,如得不到及时处理可肠坏死、肠瘘等并发症,甚至危及生命。
一、先天性因素
在胚胎发育过程中,经于后腹壁的逐渐向下移降,在接近腹股沟内环处,将腹膜向前推移,形成鞘状突,紧贴在腹膜鞘状突的后面,大约在胚胎9个月时,一周移降至阴囊。在正常发育下,鞘状突在出生不久,开始萎缩,除在附近处形成固有鞘膜外,其余部分完全闭合成条索状组织。如果腹膜鞘状突不能闭合而继续开放,即形成先天性缺损,是先天性小肠疝气发生的主要原因。
二、后天性因素
在正常情况下,腹内斜肌和腹横肌收缩时都向腹股沟韧带靠拢,有关闭腹股沟管和内环作用,以防止疝的发生。如果这些肌肉发育不良,收缩力较差,腹内压一旦骤增,这种腹壁保护作用不能立刻发挥,内环松弛,内脏易由内环突出,形成小肠疝气。
除此之外,手术切口或引流口愈合不良;外伤、炎症、感染等腹内压力增高;慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、晚期妊娠、腹水、举重、婴儿经常啼哭及腹内肿瘤等都可引起小肠疝气。
需要注意的是,小肠疝气一定要及时治疗,小肠长期反复疝孔会发生炎症,导致小肠无法回纳,引起疝气嵌顿,严重的话会造成肠梗塞、肠坏死等危险症状。
影响消化系统
患者出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状;
影响发育和生育
由于腹股沟部疝气与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍,女性易导致不孕不育;
疝气诱发其他疾病
疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,可能导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏 死、腹部剧痛等危险疾病的发生;
心理饱受痛苦折磨
疝气给患者工作生活造成不便以及别人的埋怨和不理解等因素会加大心理压力大,容易使患者产生抑郁和自卑,并导致患者性格扭曲和分裂;
危及生命健康
疝气经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧。而且疝环口长期遭遇疝容物的刺激,这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生,甚至发展为绞窄疝,对 患者生命造成威胁,容易发生危险情况。
1:3岁以下的婴儿是可以采用疝气带治疗的,这种方法是可以让99%的患者痊愈,避免手术的风险。
2:年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者,白天可以在回纳疝内容物后,用医用疝带阻止疝块突出。例如曲善宝无痕疝气带很适合老年人和婴幼儿。曲善宝无痕疝气带的发明就是贴合人的要求来制作的,患者戴上会更舒适,效果会更加明显。
3:中药疗法:中药橘核丸能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等,适用于中老年人。
4:中药疝气袋脐疝袋疗法:能迅速起到温阳散寒,理气生肌之功效,促进血液循环,改善局部肌肉(筋膜)新陈代谢,促进疝环口周围肌肉与筋膜增长,加速内环口的闭合,以达到治愈目的。
5:手术疗法 :手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类(适用于中青年患者)。