食管炎及萎缩性胃炎治疗问题该如何解决 食管炎及萎缩性胃炎症状是什么

一、什么叫食管炎

　　食道炎是食管的炎症，又称作食管炎。临床症状为吞咽时胸骨后疼痛，也可引起食管痉挛，出现一时性吞咽困难。病因为感染或食管下端括约肌的屏障作用发生障碍，胃内容物反流入食管而造成食管损伤;也可由物理和化学刺激引起。轻度损害一般只引起粘膜层炎症，可破坏粘膜的完整性，称为糜烂。若破坏达到粘膜下层，则称为溃疡。严重的损害或慢性反复损害可破坏食管壁全层。急性病变常于短期内自愈。慢性病变可反复发作，久治不愈。侵犯全层者在修复过程中可发生食管壁纤维化,引起食管狭窄,造成持久的吞咽困难，需手术解除狭窄。

　　食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，一定要长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。

　　在正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

　　当感到“烧心“，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。

　　常发生在抵抗力低下的病人，如淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤病人，及使用大量抗生素或激素治疗的病人。糖尿病及再生障碍性贫血病人也易发生。健康人发病少见。临床表现与其他食管炎相似。口腔可见鹅口疮样乳白色斑，食管壁上有乳白色渗出物及糜烂或溃疡，伴有明显的炎症表现。活检病理可见粘膜细胞被菌丝侵犯。真菌培养有念珠菌生长。抗真菌药物治疗多在1～2日内使症状消除。不留后遗症。

二、萎缩性胃炎病理病因

　　萎缩性胃炎，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时局限组织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌。病变严重时，胃粘膜形态像小肠(肠化)。由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少。骨粘膜的基本病变：

　　(1)胃粘膜内固有的腺体萎缩，判断腺体是否发生萎缩，主要根据以下几点：

　　①腺体的上皮细胞体积缩小，细胞数目亦减少，因而腺体体积缩小，甚至消失，使残留的固有腺体不规则分布。

　　②萎缩腺体之间纤维组织增生，间质增宽，其中有较多的炎细胞浸润。

　　③固有腺体减少，代之以生化的腺体。正常腺体减少，化生的腺体越多，则萎缩程度越重。

　　④正常腺体不同程度消失，而为一种增生的小腺体代替。

　　凡出现上述任何一项病变者，均可看作为腺体萎缩的表现。腺体萎缩常呈灶性分布，一般先幽门，后胃体，先小弯部，后大弯侧。

　　萎缩的程度，可分三级：

　　轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

　　中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

　　重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

　　(2)化生：是指胃粘膜各部分的固有腺体，转化为其他类型的胃腺或肠道的腺体。如肠上皮化生﹑幽门腺化生。

　　①肠上皮化生﹙肠腺化生﹚：是指胃粘膜的任何一种腺体变成了小肠的腺体。最常见于幽门窦，继而向小弯﹑大弯﹑胃体部扩展。

　　肠上皮化生，先从腺颈部上皮开始，然后向粘膜表面上皮及腺体深部发展。肠上皮化生(肠腺化生)实为小肠腺化生，它与大肠腺的区别就在于有潘氏细胞。

　　②假幽门腺化生：是胃体及胃底腺萎缩时出现的一种变化。如活检确系取自胃体部。在粘膜内见有幽门腺，可认为是化生。特别是取自大弯部的粘膜，如见有幽门腺，可肯定为化生。

　　(3)增生：当腺体有萎缩﹑消失时，常伴随颈部腺体的增生，这是一种对损伤的修复﹑代偿现象。

　　(4)增生：是指腺体在增生基础上，组织结构出现了异常现象，即组织结构的

　　异型性，此种增生常见于慢性萎缩性胃炎。有肠腺化生的腺体更为常见。

　　不典型增生的腺体常呈灶性分布，与周围腺体一般有较清楚的分界。有时，仅可见少数几个腺体有不典型增生的改变。

　　(5)癌变：为重度不典型增生的进一步发展。癌变可从粘膜的不同深度开始。有的从粘膜表面上皮开始，活检易于发现。有的从粘膜深部腺体开始。如活检取材较浅，则不易发现。此种情况应予注意。

三、食管炎及萎缩性胃炎症状是什么

　　食管炎病理症状：

　　多数发生于40岁以上。正常人的食管下端括约肌起屏障作用，使胃内容物不易反流入食管。此括约肌功能障碍时，如食管裂孔疝或其他原因使此括约肌功能不全，胃内容物可反流入食管。胃液内含有酸，也可含胆汁或胰液。这些物质对食管有损害作用，长期反复反流入食管，则在食管粘膜上引起炎症、糜烂，甚至溃疡。慢性反复的损害可引起食管全层破坏和纤维化，造成食管狭窄。临床表现主要为烧心，夜间平卧时出现症状，坐起则症状缓解，此为典型表现。提重物时腹压增高，也可使反流发生。某些食物如橘汁刺激病变，皆可引起症状。X射线钡餐造影如见钡剂在食管与胃之间可上下流动，为诊断依据。食管镜观察可见食管壁有白色片状渗出、糜烂、溃疡及易出血等。治疗原则为抬高床头，减少反流机会，抑制胃酸分泌或中和胃酸，增强胃排空作用。如果无效那么可考虑手术。

　　病毒性食管炎　单纯疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等皆可引起。以单纯疱疹病毒引起者最常见。多发生于免疫功能低下的人，健康人在患流感时也可合并发生，但比较少见;可同时在口腔及唇部出现疱疹。一般为急性,有吞咽痛及一时性食管痉挛，吞咽困难。4～10余天自愈。患恶性肿瘤或溃疡性结肠炎的病人也易合并此症，常延续不愈，甚至发生大出血，但自觉症状可不明显。食管镜观察可见食管粘膜有白色斑,有约5mm直径的小溃疡，病理检查在细胞核内有包涵体，病毒分离可发现致病病毒。治疗主要为对症,一般无严重后遗症,目前的抗病毒治疗药物效果尚待观察。

　　1.精神沉郁，食欲减少甚至废绝。口鼻周围附有黏液。发生慢性食道炎时，体重逐渐下降。

　　2.吞咽困难，吞咽时表现痛苦，并大量流涎;或发生呕吐，呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。

　　3.食管触诊敏感，颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压，可引起食物反流。

　　4.上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。

　　5.反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、暖气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。

　　萎缩性胃炎症状：

　　根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医一般将其分为以下几种基本证型。

　　肝胃气滞型

　　胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，有时恶心呕吐、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

　　脾胃虚寒型

　　平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。

　　胃气不足型

　　脘腹胀满，嗳气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　气滞食积型

　　胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。

　　胃热阴虚型

　　胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。

　　气滞血瘀型

　　平素情志不舒，常抑郁，易激动，善太息，脘腹胀满，疼痛不适，每遇情志不畅而胃脘部不适、疼痛加重，疼痛固定不移，按之明显，入夜痛甚，嗳气，饥不欲食，心烦少寐，口渴而不欲饮，舌质暗有瘀点，舌苔少或无苔，脉细涩。

　　寒热夹杂型

　　胃脘闷胀或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦口粘，大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。

　　气血亏虚型

　　身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐，喜得揉按，空腹痛重，进食可缓解，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治疗关键在于益气温中，活血化瘀.建议根据临床表现，检查结果，舌苔脉象等加以辨证，采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意饮食规律，劳逸适度，心情愉悦;避免生冷刺激食物和烟酒，慎用某些药物如阿司匹林，激素等. 萎缩性胃炎有增生、肠化生者应禁食无鳞鱼、松花蛋、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等，不要饮茶、吸烟，食要清淡，不要吃含盐太高的食物，并可每天加服常量维生素C，生气后不可马上进食.

四、食管炎及萎缩性胃炎治疗问题该如何解决

　　食管炎饮食疗法：

　　今天我们治疗炎症所采取的方法手术和化疗为什么没有真正的康复炎症，减轻患者的痛苦呢，人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变细胞也就不会死亡，这就是因为做了手术和化疗后细胞再度转移和复发的原因。郑州华康医院中医食道癌研究所研究表明：要治疗炎症还得从改善自身的体质开始，从源头上饿死发炎细胞。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能在饿死发炎细胞的同时，恢复自身的免疫力。

　　严格控制饮食　食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

　　萎缩性胃炎中医治疗：

　　根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医治疗萎缩性胃炎之前，一般将其分为以下几种基本证型。

　　(1)脾胃虚寒型：平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。

　　(2)气滞食积型：胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。

　　(3)胃气不足型：脘腹胀满，暖气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　(4)肝胃气滞型：胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，或有恶心呕吐、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

　　(5)胃热阴虚型：胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。

　　中医治疗萎缩性胃炎的关键在于益气温中，活血化瘀。建议根据临床表现，检查结果，舌苔脉象等加以辨证，采取个体化治疗方案。药物治疗的同时要注意饮食规律，劳逸适度，心情愉悦;避免生冷刺激食物和烟酒，慎用某些药物，激素等。