恙虫病患者护理评估 恙虫病会引发的并发症有哪些

一、恙虫病患者护理评

　　1 一般护理

　　卧床休息，环境安静，空气清新，床单元清洁干燥。高热畏寒期及退热期间及时更换汗湿的被褥及衣服，避风寒，空气湿度较高时，开窗流通空气，保证充足睡眠。

　　2 局部护理

　　如患处在下肢且感染较重者，应适当避免行走，抬高患肢，每天对患处进行消毒换药。用生理盐水清洗，再以碘伏消毒，外涂复方克霉唑乳膏，最后以爽身粉散敷，私密患处则要保持干燥，每天同样要消毒换药。

　　3 饮食调护

　　恙虫病患者进食一些苦瓜，绿豆、冬瓜等清热利湿、消炎止痛作用的食品。另外还应补充营养丰富、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食，如豆浆、藕粉、果泥、菜汤、面条和粥等。忌食辛辣、燥热、肥甘厚味之品及鱼、虾、蟹等腥味食物。少量多餐，鼓励病人多饮水，有助于利尿排毒。

　　4 情志护理

　　恙虫病患者因持续高热常伴有烦躁不安、紧张、恐惧、焦虑等心理症状，医护人员必须耐心地做好患者的安慰和解释工作，减轻患者的心理压力，消除不良情绪。

　　5 中医辨证施护

　　（1）中医内治。恙虫病患者征属肝胆湿热，治拟清热利湿，和解少阳。常以中药汤剂小柴胡汤加味，中药汤剂整理（柴胡20g、炒黄芩15g、法半夏10g、青蒿30g、炒枳壳15g、六一散[包煎]15g、金钱草15g、郁金15g、垂盆草45g、前胡10g、黄连5g、五味子6g、蝉衣10g、银花15g）5剂，水煎服，一日两次。（2）中医外治。给予耳穴埋籽，取穴（神门、内鼻、外鼻），针灸治疗：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。体针疗法：可刺合谷、曲池；头痛者，可刺太阳、印堂、列缺。

　　6 常见并发症的护理

　　恙虫病常见并发症为支气管肺炎及肺炎等继发性肺部感染，其发生率有时可高达20%。少数病例尚可合并心力衰竭及消化道出血。

　　（1）器官损害的护理：肺部感染咳嗽痰多者鼓励并指导病人多饮水，必要时雾化吸入，观察患者有无咯血。（2）循环系统损伤：病人以卧床休息为主，给予氧气吸入，密切观察生命体征变化，保持大便通畅。（3）消化系统损害护理：伴有消化道出血的患者需禁食，静脉补充营养。无消化道出血者给予维生素丰富、易消化、清淡饮食，以预防消化道出血。肝损害者遵医嘱加用护肝，降酶药物、定期复查肝功能（4）泌尿系统损害：注意观察病人尿量、尿色、血压变化，注意血清电解质变化的情况。（5）神经系统损害护理：注意观察患者神志，瞳孔及生命体征变化，防摔伤。

二、恙虫病会引发的并发症有哪些

　　恙虫病是一种传染性的病患，一般对身体健康的危害是很大的，而且还会传染，这种病患是会让很多人害怕，而患者也会变得不敢让人靠近。除了这些问题外，恙虫病还会引发，一些并发症，导致恙虫病更加的严重。那么恙虫病会引发的并发症有哪些？

　　恙虫病常见的并发症为支气管肺炎及肺炎等继发性肺部感染，其发生率有时可高达20％。此外少数病例尚可合并心力衰竭及消化道出血。

　　有肝功能损害、肾功能损害、脑炎、胸膜炎、中耳炎、腮腺炎、流产、血栓性静脉炎、DIC、感染性休克等。

　　偶见各处出血、血管内溶血等。国内所见的并发症较少，多见支气管肺炎和心血管功能不全。

　　这些并发症的出现可能有的比恙虫病的影响更加的严重，但是并发症并不是可以由患者自己控制的，但是要是患者对自己的病患护理的好的话，并发症还是有可能不会发生的，这就需要患者养成良好的生活习惯。

三、恙虫病的治疗方法

　　恙虫病患者应注意休息，避免劳累。可进食流质或半流质易被消化吸收的食物。补充B族维生素和维生素C。保持大便畅通，尿量为2000ml/d左右。对恙虫病患者越早诊治，疗效越好。然而，当恙虫病患者的病程进入第2周后，临床表现则显著加重，出现多器官功能损害和明显的出血倾向。当病程进人第3周后，除病情明显加重外，抗菌药物治疗的疗效亦较差，患者的体温常需3～5天才能逐渐降至正常。少数患者可出现复发。复发时不再出现焦痂，应用与首次发病相同的抗菌药物治疗同样有效。可酌情选用下列抗菌药物治疗：

　　1、大环内酯类

　　包括红霉素（erythromycin）、罗红霉素（roxithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（克拉红霉素）等，对恙虫病有良好疗效。对儿童患者和妊娠患者，宜选用大环内酯类作病原治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等。红霉素的常用剂量为成人1.2g/d，儿童25～30mg/（kg?d），每天分3次或4次服用，或分2次或3次静脉滴注。罗红霉素的常用剂量为成人300mg/d，儿童体重12～23kg者，100mg/d，24～40kg者，200mg/d，分2次口服，首次剂量可加倍。阿奇霉素，成人剂量为0.25g，1次/d，口服，首次剂量可加倍。克拉霉素的常用剂量为成人500mg，2次/d，口服，退热后可改为每次口服250mg。患者多于用药后24h之内快速退热，疗程均为8～10天。明显肝功能损害者不宜应用大环内酯类。

　　2、氯霉素

　　氯霉素（chloramphenicol）对恙虫病有良好疗效。常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/（kg?d）。每日剂量可作静脉滴注或分4次口服，患者多于用药后24h之内快速退热，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。因氯霉素抑制骨髓造血功能，有诱发再生障碍性贫血的可能性，故不宜作为本病的首选治疗药物。肝肾功能不全者使用氯霉素还会加重肝肾功能损害，应密切留意病情变化，如有异常应及时报告医生。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。

　　3、喹诺酮类

　　包括氧氟沙星（ofloxacin）、环丙沙星（ciprofloxacin）、培氟沙星（pefloxacin）、氟罗沙星（fleroxacin）、洛美沙星（lomefloxacin）、依诺沙星（enoxacin）、司帕沙星（spara）等。目前较常用的是氧氟沙星和环丙沙星。氧氟沙星成人剂量为0.2g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。环丙沙星成人剂量为0.25g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。必要时可作静脉滴注，疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用喹诺酮类。

　　4、四环素类

　　包括四环素（tetracycline）、多西环素（doxycycline）、米诺环素（minocycline）等，对恙虫病亦有良好疗效。四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/（kg?d），分4次口服。多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/（kg?d），每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。米诺环素的常用剂量为成人0.2 g/d，儿童4mg/（kg?d），每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。

　　在上述的四类抗菌药物中，以大环内酯类、四环素类和氯霉素对恙虫病立克次体的抑杀作用较强，患者多于用药24h后体温退至正常。应用喹诺酮类治疗亦多可使患者的体温于24～48h内降至正常。通常只需选用一种抗菌药物，无需联合应用治疗。有资料显示利福平（rifampicin）对本病亦有疗效。

　　另外，青霉素类，如氨苄西林（ampicillin）等，头孢菌素类，如头孢他啶（ceftazidime）等，头孢霉素类，如头孢西丁（cefoxitin）等，碳青霉烯类，如亚胺培南（imipenem）等，单环β-内酰胺类，如氨曲南（aztreonam）等和氨基糖苷类，如阿米卡星（amikacin）等抗生素对恙虫病无治疗作用。因为恙虫病立克次体是专性细胞内寄生的微生物，而这些抗生素很难进入细胞内发挥其作用，所以这些抗生素对恙虫病无治疗作用。

　　我们人体有很多重要的器官，有的器官可能不怎么起眼，但是却关系到我们人的性命，是需要做好保护工作的，而且恙虫病时候，会对我们的身体健康构成威胁，需要做出应对的措施。

四、恙虫病的临床表现是什么

　　恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒（scrub typhus），是由恙虫病立克次体（Rickettsia tsutsugamushi）引起的急性传染病。系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。临床特点为急性起病、发热，皮疹、淋巴结肿大，肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂（eschar）等，晋葛洪在1600余年前已述及本病。恙虫病的临床表现是什么？通过以下文章了解一下。

　　本病一般无前驱症状，多突然起病，体温迅速上升，达39～41℃，呈持续热型，弛张热型或不规则热型，持续1～3周，于发热的同时，多伴有畏寒或寒战，剧烈头痛，全身酸痛，疲乏，嗜睡，食欲下降，恶心，呕吐，颜面潮红，眼结膜充血，畏光，失眠和咳嗽等，个别病例还可有眼眶疼痛，严重者可出现烦躁，谵妄，听力减退，强直性痉挛，嗜睡和昏迷等，可出现脑膜刺激征及病理神经反射。临床表现：突然发病，畏寒或寒战，高热，食欲缺乏，颜面潮红，浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，斑丘疹，并可发现特征性焦痂或溃疡，对怀疑患本病的患者应十分注意寻找焦痂或溃疡，它多位于肿大，压痛的淋巴结附近。

　　恙虫病的临床表现是什么？读了以上文章，相信您已经有了基本了解。消灭传染源主要是灭鼠，应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。个人防护避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服，在流行区野外军事训练，生产劳动，工作活动时，应扎紧袖口，领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂，以防恙螨幼虫叮咬。