如何检查寄生虫病 儿童疾病寄生虫病的治疗原则

一、如何检查寄生虫病

　　寄生虫病是一些寄生虫寄生在人和动物的身体里所引起的疾病。寄生虫病是世界上分布广、种类多、危害严重的一类疾病。寄生虫病有蛔虫病、蛲虫病等种类。

　　1、病原学检查

　　在体液或分泌物中查找虫体，如粪便涂片或集聚法检查肠道原虫滋养体、包囊或蠕虫卵，末梢血液涂片找疟原虫等，寄主组织内的寄生虫则可通过活体组织检查或穿刺检查而确诊。

　　2、免疫学检查

　　目前常用的方法有皮内试验和血清免疫试验。

　　3、皮内试验

　　又可分为即刻反应和迟缓反应，肺吸虫皮试等属前者，可作为临床过筛或流行学调查。

　　4、血清免疫学试验

　　有间接红细胞凝集试验（IHA）、间接荧光抗体技术（IFT）及酶联免疫吸附试验（ELISA），前者灵敏度较高，后两者灵敏度及特异性均较高。这些方法主要用于检测寄主的特异性抗体，目前也已建立检测虫体循环抗原或排泄抗原的方法，以作早期诊断及疗效的考核。

　　5、影像学检查

　　如超声检查、CT检查。

二、儿童疾病寄生虫病的治疗原则

　　以消灭寄生虫为主，根据虫种采用最有效的驱虫药物。在感染较重而寄主较衰弱时，可给予支持疗法，有外科并发症时应及时进行外科处理。

　　对土源性寄生虫病患者，应采用以驱虫治疗为主的综合措施。根据不同流行程度，实行集体驱虫或选择性驱虫，并抓好重点人群，如学龄前儿童、中小学生、菜农、果农等的防治。治疗蛔虫病、钩虫病、鞭虫病和蛲虫病的常用驱虫药有阿苯达唑、甲苯达唑和噻嘧啶等，另外即将上市的还有三苯双脒和伊维菌素。但目前使用最多的是阿苯达唑，仅史克肠虫清这一品牌我国每年就有数千万人次服用。阿苯达唑驱土源性线虫，用片剂，每片200mg，一般感染者每次顿服两片即可。

　　防治食源性寄生虫病，如肺吸虫病、华支睾吸虫病、带绦虫病、囊虫病、旋毛虫病以及包虫病，应以健康教育为主，防止病从口入。治疗患者的有效药物主要是吡喹酮和阿苯达唑，而且目前阿苯达唑是治疗旋毛虫病和囊虫病的首选药物。

　　阿苯达唑口服后在肝内迅速代谢为阿苯达唑亚砜和阿苯达唑砜，血浆中以亚砜为主，是主要杀虫成分。其作用机制是选择性地和不可逆地阻碍和抑制肠道线虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取，引起虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生耗竭，ATP生成减少，导致虫体死亡。阿苯达唑不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、肺吸虫等成虫有效，而且对线虫的虫卵和幼虫、猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼虫都有杀灭作用。因此它既可用于驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫等肠道线虫，也用于治疗旋毛虫病、包虫病、囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等组织内寄生虫病。

三、日常生活中如何避免吃到寄生虫

　　1、较生僻的食物不吃或少吃

　　如蛇、果子狸等本不属于日常餐桌的动物性食品携带寄生虫的可能性较大，建议您在饮食上不要有“猎奇心理”，在食物的选择上不求“新”、“奇”、“怪”，常见食物足可以补充日常所需营养。

　　2、只吃“熟食”

　　特别是肉类等动物性食物，建议热加工至熟透再食用，生吃、加工至半生不熟都是存在安全隐患的做法。生鱼片等生食是否能够食用取决于其养殖环境和加工过程是否安全、达标。

　　3、不要生吃蔬菜

　　一些人认为寄生在蔬菜上的寄生虫往往无法危害人体。因此，越来越多的人群喜欢生吃蔬菜。而事实上，蔬菜上也很可能携带动物寄生虫幼虫或是虫卵，尤其是使用农家肥或是城市生活污水灌溉的蔬菜，更是携带大量寄生虫源。

　　此外，蔬菜流通过程中也可能携带上寄生虫源。在来源不明确的情况下，蔬菜不可盲目生食，生食前必须要消毒杀菌。

四、7种食物容易感染寄生虫

　　1、生鱼片--肝吸虫病

　　鱼肉去骨，切成薄片，蘸芥末生吃，味道鲜美；外裹一层面粉油炸，既脆又嫩……享受此番美食之时，祸根也可能因此种进了肚子里，因为这些鱼体内往往寄生了肝吸虫等寄生虫。

　　广东、广西等地淡水鱼寄生虫平均感染率高达60%。肝吸虫主要寄生于人体肝胆管内，会损坏人体肝脏，患者会经常感到肝部疼痛、腹胀，并伴有腹部不适，检查时可查出肝功能异常。

　　2、小龙虾--肺吸虫病

　　小龙虾在南方的河流湖泊里随处可见，连水田、溪沟、脏水坑里也不乏其踪影。小龙虾的繁殖力极强，捕捉十分容易。近年来，香辣小龙虾红遍大江南北，有些地方还出现了专卖小龙虾菜品的餐馆。但由于小龙虾栖息地通常水质较差，其体内多有肺吸虫寄生。

　　人若是生食或食用半生不熟的小龙虾，就极有可能感染肺吸虫，从而引起肺吸虫病。染病后，肺吸虫将寄生于人体肺部，患者轻则咳嗽、胸痛、咯血，严重的可能引起肺部大出血，使器官阻塞，甚至死亡。曾有3名北京市民因为食用小龙虾而中毒，出现了“急性骨骼肌溶解症”，险些危及生命。

　　3、螺——广州管圆线虫病

　　管圆线虫幼虫长期在某些陆生或水生螺体内发育。有人为了“吃新鲜”，只是开水汆一下螺肉就食用，殊不知人若生食或吃了不熟的螺肉就可能感染管圆线虫。

　　人一旦感染了管圆线虫，这种寄生虫就会在人体内游走，钻入脑部引起病变。病变集中于脑组织，除大脑及脑膜外，还包括小脑、脑干及脊髓等处。患者轻则头痛、头昏、恶心、呕吐，严重的会出现休克、狂躁等情况，甚至死亡。该类患者发生嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，以脑脊液中嗜酸性粒细胞显着升高为特征。

　　4、菱角——姜片虫病

　　秋季是菱角、荸荠采摘时节，刚摘下来有鲜又嫩，忍不住吃进嘴里。这时就极有可能感染寄生在菱角、荸荠上的姜片虫。姜片虫寄生于人体小肠，可引起消化道及全身症状，如腹痛、腹胀、腹泻等，重者可发生贫血、浮肿和发育障碍等。

　　专家提醒：尽量不生吃菱角、荸荠、莲藕，也不要用牙齿啃皮。在生吃时一定要充分洗擦，并用开水烫泡几分钟或在阳光下晒过一天后才吃用。要讲究卫生，不喝生水，接触过水生植物或污水时要洗干净手，防止囊蚴污染。

　　5、过桥米线——细菌感染

　　在餐馆点了过桥米线，往往是上来一个装满热汤，热腾腾的大碗米线和几个分别装有生猪肉片、生鸡蛋的小碟，需要食客将小碟中的食材逐一倒入大碗，用汤的温度将生猪肉片、鸡蛋等烫熟。很多人爱吃米线就在于此，“又新鲜又好玩儿”。可您也许不知道，这道美味却暗藏安全隐患，而隐患就存在于那一小碟生猪肉片中。

　　有记者实验，不少餐馆的过桥米线上桌时的温度不足80℃。专家表示，这种条件下能杀死一部分细菌，但会有残留。“感觉上肉熟了，但虫子未必能烫死。六七十摄氏度，两分钟，杀不死所有寄生虫”。

　　与此类似的还有火锅，吃火锅涮肉时，不少人爱吃“鲜味儿”，把生肉夹入锅中烫一下即可，甚至肉片还有血丝，这也是危险的。火锅中的鱼、虾等海鲜也一定要全熟才吃。

　　6、带血牛排——寄生虫病感染

　　在西餐厅吃牛排，您一般点几分熟的？据说现在在西餐厅点“全熟牛排”已经成为了一件不时尚的事儿，越来越多人喜欢吃六七分熟，甚至三四分熟的牛排，用刀切开甚至还能看到丝丝鲜血。爱吃生牛排的人往往认为这样的牛排才“有嚼劲”、“有牛肉味”。殊不知这种“时尚”的“嗜血”饮食习惯也存在感染寄生虫病的危险。

　　7、田鸡——曼氏裂头蚴

　　青蛙、蛇等两栖类动物，身上容易滋生一种名为曼氏裂头蚴的寄生虫。如果对青蛙进行解剖，你会发现青蛙的肌肉里有白点，用镊子轻轻一碰，白点还在蠕动，这是一种比较罕见的寄生虫，这就是叫曼氏裂头蚴。如果在食用时没有完全煮熟、煮透，食客容易感染这种寄生虫病。专家提醒，预防寄生虫病，一是要煮熟煮透，二是少吃或不吃蛇类、蛙类。

　　裂头蚴是绦虫的幼虫。裂头蚴在自然环境中，可以耐受从零下10℃到56℃的温度变化。爆炒、涮火锅等方法，往往无法将食材的某些部分煮熟，很可能因此无法彻底杀灭裂头蚴而成为安全隐患。