细菌性痢疾护理计划 如何治疗细菌性痢疾

一、如何护理细菌性痢疾

　　（1）病人应给予胃

　　肠道隔离，直至症状消失、大便培养连续两次阴性为止。

　　（2）应卧床休息，保证充足的睡眠。

　　（3）饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣、多油或有刺激性的食物，瓜果桃梨、雪糕等生冷之物也暂勿食用，以免增加胃肠负担，加重胃肠功能紊乱。恢复期可按具体情况逐渐恢复正常饮食。

　　（4）注意个人卫生，饭前便后及手触摸可疑污染物品后，一定要用肥皂流水将手洗干净。

　　（5）有失水现象者，可给予口服补液药。如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5％葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水情况而定，以保持水和电解质平衡。

　　（6）有酸中毒者，酌情给予碱性液体。

　　（7）注意腹部保暖，禁行冷水浴，对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷。痢疾病人应忌用显著抑制肠蠕动的药物，这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻，在一定程度上可减少肠壁分泌。但实际上，腹泻是机体防御功能的一种表现，且可排除一定数量的致病菌和肠毒素。因此，不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物，特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应避免使用，以免加重病情。婴幼儿也不宜使用此类药物。能够作用和抑制肠动力的药物有阿托品、颠茄合剂、杜冷丁、可待因、樟脑酊、复方苯乙哌啶和盐酸氯苯哌啶酰胺等。

二、细菌性痢疾的治疗措施

　　1.一般疗法和对症疗法　病人应予胃肠道隔离（至症状消失，大便培养连续二次阴性为止）和卧床休息。饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。有失水现象者可给予口服补液盐。如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水程度而定，以保持水和电解质平衡。有酸中毒者，酌情给予碱性液体。对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷，忌用显著抑制肠蠕动的药物，以免延长病程和排菌时间。这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻，在一定程度上可减少肠壁分泌。但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现，且可排队一定数量的致病菌和肠毒素，因此不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物。特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应避免使用，以免加重病情。婴幼儿也不宜使用此类药物。能够作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。

　　2.病原治疗　近年来痢疾杆菌的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株渐见增多，粪便培养检得致病菌时需作药敏试验，以指导合理用药。

　　⑴磺胺类药：磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性，但如与甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用，则有协同效果。如复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。有严重肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用。近年来耐药菌已见增多，如疗效差或无效时，即应改用其他抗菌药物。

　　⑵喹诺酮类：该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。成人用法如下：吡哌酸每日2g，分3次口服，疗程5～7天；诺氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，疗程同上；依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星每日皆为600mg，分2次口服，疗程3～5天。

三、细菌性痢疾病人的饮食禁忌

　　为了预防菌痢传播，除注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯外，在饮食上还有下列禁忌：

　　①忌肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。

　　②忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗而多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。

　　③忌刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。

　　④忌污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。

　　⑤忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。

　　⑥忌辛热刺激食物、韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

四、细菌性痢疾易导致什么并发症

　　１、痢疾后综合症的典型症状最早出现结膜炎，持续时　间较短，常为双侧，可为球结膜也可为睑结膜受累，严重者影响全结膜，伴有结膜水肿，眶周肿胀，偶有角膜炎和虹膜炎。

　　２、关节炎为痢疾后综合症的主要症状，可发生于任何关节，但以踝膝关节为多，表现为关节的红肿疼痛，常对称发生，类似于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。重者出现关节腔内积液和肢体活动受限。

　　３、尿道炎，尿急，尿频，尿痛，可有粘液样分泌物，重者出现血尿，脓尿，尿　痛，可有粘液样分泌物，重者出现血尿，脓尿，伴发膀胱炎，前列腺炎，但尿细菌培养无细菌生长，都是痢疾后综合症的典型症状。

　　痢疾后并发症还可伴有全身中毒症状，表现发热，体湿可达３９℃，婴幼儿出现高热惊厥，多无寒战，伴有食欲不振，恶心呕吐，腹泻烦躁不安，头痛头晕等，可持续２～３周，重者并发胸膜炎，心内膜炎。