功能性胃肠病根治方法 功能性胃肠病症状

一、功能性胃肠病预防

　　1.保持良好的心理状态心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达，是预防本病的最好措施。

　　2.治疗心理障碍凡可能引起本病的负性心理因素，均应尽量避免，特别对有恐病症或恐癌症者，要使患者明白本病是功能性疾病，绝对不会危及生命，使其消除顾虑，增强治愈疾病的信心。

　　3.治疗神经功能紊乱对精神紧张者可给予镇静剂，如艾司唑仑(曾用名舒乐安定)、柏子养心丸和谷维素等;对精神抑郁者可应用阿米替林和氯米帕明等;对精神焦虑者可口服去虑平和阿普唑仑(佳静安定)等。

　　4.治疗胃肠道症状对有腹痛者可用阿托品、山莨菪碱、颠茄，必要时用双环乙明或罂粟碱;对腹泻用复方地芬诺酯(苯乙呱啶)、洛哌丁胺(易蒙停)等;对便秘用比沙可啶(便塞停)、酚酞、开塞露、番泻叶和麻仁润肠丸等，并多吃蔬菜和水果;对烧心、反酸可用奥美拉唑(洛赛雷)、尼替丁等;对腹胀用多潘立酮(吗丁林)、西沙必利等;对恶心呕吐用甲氧氯普胺(灭吐灵)和三氯叔丁醇(氯丁醇)等;对消化不良用胃蛋白酶合剂、胰酶、香砂养胃丸等。

　　5.饮食调节少食多餐，进食富含营养且易消化的食物，忌食过冷、过热和有刺激性的食物(姜、葱、蒜、辣椒、芥末等)。

　　6.中医治疗以疏肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主，可用柴胡疏肝散、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。

二、功能性胃肠病症状

　　1.功能性食管病

　　(1)功能性烧心患者有烧灼样胸骨后不适或疼痛。

　　(2)食管源性的功能性胸痛患者有非烧灼样胸骨后疼痛或不适。

　　(3)功能性吞咽困难患者对固体和(或)液体食物粘附、留存或通过食管感觉异常。

　　(4)癔球症患者持续或间断发作的咽喉部非疼痛性团块感或异物感，好发于中年妇女。

　　2.功能性胃十二指肠病

　　(1)功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适;早饱;上腹痛;上腹灼烧感，症状描述确切，不像罗马Ⅱ型诊断标准曾有多种症状表述，包括上腹不适、胃胀气、恶心等症状，诊断概念模糊，使医生不易掌握。

　　(2)嗳气症分吞气症和非特异性过度嗳气，嗳气时常伴随响亮的声音。

　　(3)恶心与呕吐症分慢性特发性恶心、功能性呕吐及周期性呕吐综合征。慢性特发性恶心：发作频繁，不常伴呕吐;功能性呕吐：呕吐平均每周发作1次或1次以上;周期性呕吐综合征：同样的呕吐反复急性发作，但每次发作，持续不超过1周，患者常有偏头痛家族史或病史。

　　(4)反刍综合征患者持续或反复将刚进食、咽下不久的食物反流口中，然后吐出或重新咀嚼吞咽，反食前无干呕。患者不存在食管运动障碍，亦无胃食管反流病，食管24小时动态pH检测正常。

　　3.功能性肠病

　　(1)肠易激综合征分为2个亚型，即以腹泻为主型和以便秘为主型。

　　(2)功能性腹胀患者反复出现腹胀感或可见腹部膨胀，不是功能性消化不良，大部分患者无法明确胀气部位，可用肉眼观察或腹部体检感触到。

　　(3)功能性便秘患者无腹痛，不是肠易激综合征便秘型，必须符合以下两点或两点以上，至少25%排便感觉费力，至少25%排便为块状便或硬便，至少25%排便有不净感，至少25%排便有肛门、直肠梗阻感/阻塞感，至少25%排便需以手法帮助。

　　(4)功能性腹泻患者至少75%的排便为不伴腹痛的松软(糊状)或水样便。

　　(5)非特异性功能性肠病患者有肠道症状，不是由器质性疾病所致，且不符合上述诸病的诊断标准。

三、功能性胃肠病如何根治

　　一、一般治疗　除非患者一般情况很差，无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动，对平日体育活动较少的患者应强调体育锻炼，以增强体质，加速神经功能的恢复。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。凡严重营养不良、消化与吸收功能减退、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，需要静脉输入营养液。以便秘为主的肠激惹综合征患者多食纤维蔬菜往往有治疗效果。

　　二、药物治疗

　　(一)调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。

　　镇静剂　可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

　　伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁药，如阿米妥林(amitriptyline)开始25mg每日三次，每日最大剂量为150mg.

　　(二)解痉止痛　抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。此外，可试用盐酸双环胺(Dicyclomine hydrochloride)20毫克，餐前1小时和睡前服。

　　(三)神经性呕吐　可用维生素B610-20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。病情较重者可采取用鼻饲，即将鼻饲管放入十二指肠，用牛奶等高营养流质持续点滴3至7天，以后可暂停鼻饲管，改用口服，如仍有呕吐，可以再继续鼻饲治疗。

　　(四)肠神经官能症

　　1、便秘　可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。

　　2、腹泻　可用复方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。

　　三、中医中药治疗　中药按辨证。神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气用旋复代赭汤加减。情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。

四、功能性胃肠病需要做什么检查

　　功能性胃肠病的检查目的是排除器质性疾病。因此，根据患者的临床表现和病史、家族史等，往往需要做多项检查，其中包括：

　　1.实验室检查

　　血、尿、便常规，粪便隐血;生化常规;血沉等;必要时做结核感染相关的检查、肿瘤标记物检测、内分泌检查、幽门螺杆菌(Hp)检测等。

　　2.影像学检查

　　B超、钡餐造影、钡灌肠造影、胃肠镜、CT、核磁扫描等，必要时做PET-CT、胶囊内镜、小肠镜等。

　　3.其他

　　食管pH、压力监测，高分辨阻抗分析;胃排空试验;胃肠排空试验;氢呼气试验;肛门括约肌压力测定、排粪造影等。

　　FGIDs的诊断原则是排除性诊断。根据病史、临床表现，结合上述相关检查，在排除相关器质性疾病的前提下，依据罗马III标准进行诊断。