2018-10-15 10:16 来源:网友分享
急性胃炎的症状
早期症状: 出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。
晚期症状: 严重者呕吐物略带血性,脱水、酸中毒或休克等
相关症状: 胃粘膜充血 食欲不振 嗳气 胃脘饱胀
常有饮食不当,酗酒、服刺激性药物等诱因。随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎,出现脐固疼痛、腹泻、发热、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。因此,应询问病人疼痛部位、性质、特点,伴随症状,有何诱因。体验发现上腹部及脐周压痛,肠鸣音亢进,偶可发热,注意有无脱水甚至休克表现。酌情做血常规及急诊胃镜检查。
多数急性起病。症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、喛气、恶心、呕吐、严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者,常于进食物数小时或24小时内发病,多伴有腹泻、发热,严重者有脱水、酸中毒或休克等。实验室检查周围血白细胞数增加,中性白细胞增多。X线检查见病变粘膜粗糙、局部压痛、激惹。内镜检查见胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。
急性胃炎饮食宜忌
饮食适宜:1.宜吃流质食物。2.宜吃易消化富含营养的食物
宜吃食物宜吃理由食用建议
米汤。清淡、易于消化。富含营养煮粥的水最好是滚烫的开水。煲煮的过程要连续进行90分钟,中间不能停火,也不能加水,所以水一定要一次加够。(米与水的比例约为1∶30)。
鸡肉。末可以充分补充机体营养,易于消化。熬汤,每餐不超过300毫升为宜,以后逐渐加量。
胡萝卜泥。富含营养,利于吸收。尽量做成好消化的食物即可锅内放入4碗热水,然后用文火煮2小时。
饮食禁忌:1.忌吃过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。2.忌吃刺激性强的食物。3.忌吃高盐高脂肪食物
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
酒精。刺激性强,刺激胃酸分泌。酒精性饮料都要避免。
土豆。易胀气,加重胃痛的程度。尽量避免。马铃薯含有一些有毒的生物碱,主要是茄碱和毛壳霉碱,但一般经过170℃的高温烹调,有毒物质就会分解。
辣椒。辛、甘、大热,会诱发引起胃疼等症的出现。尽量避免食用。最好的缓解辣味的食物是牛奶,尤其是脱脂牛奶。
急性胃炎西医治疗
(1)一般治疗
尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
(2)对症治疗
必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。
(3)抗菌治疗
抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素0.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
急性胃炎中医治疗
急性胃炎多属中医胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴。根据本病的病因、临床症状及舌脉表现,临床上中医多按食滞胃脘型、暑湿犯胃型、寒邪犯胃型、胃热炽盛型、肝郁气滞型对急性胃炎进行辨证施治。
(1)食滞胃脘型
主症:胃脘胀满,疼痛拒按,或呕吐酸腐及不消化食物,吐后痛减,食后加重,嗳气反酸,大便不爽,舌质淡红,苔厚腻,脉滑实。
治则:消食导滞,和胃降逆。
方药:保和丸加减:神曲、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、半夏。
(2)暑湿犯胃型
主症:胃脘痞满,胀闷不舒,按之腹软而痛,纳差食减,口干而腻,头身沉重,肢软乏力,小便黄热,大便滞而不爽,或兼见发热恶寒,舌质红,苔白黄而腻,脉濡细或濡数。
治则:解暑和胃,化湿止痛。
方药:藿香正气散加减:藿香、半夏、大腹皮、紫苏、半夏、白芷、陈皮、茯苓、白术、厚朴、生姜、大枣。
(3)寒邪犯胃型
主症:胃痛卒发,痛无休止,得温则减,遇寒加重,多有受凉或饮食生冷病史,或伴见呕吐清水,畏寒怕冷,手足不温,喜食热饮,口淡不渴,舌苔薄白或白腻,脉沉迟。 治则:温中散寒,和胃止痛。
方药:良附丸合桂枝汤加减:高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜茇、生姜。
主要病因: 感染、进食了被细菌毒素污染的食物
病因学
(一)理化因素
过冷、过热的食物和饮料,浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物(特别是非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等),均可刺激胃粘膜,破坏粘膜屏障。阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白,使胃内粘液减少,脂蛋白膜的保护作用消弱,引起胃腔内氢离子逆扩散,导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺,血管能透性增加,以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程,前列腺素合成受抑制,胃粘膜的修复亦受到影响。
(二)生物因素
细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等,常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素,尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。
(三)其他
胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激,导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。
病理改变
病变可为弥漫性,或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水肿,表面有渗出物及粘液覆盖,可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜血管充血,偶有小的间质性出血,严重者粘膜下层水肿、充血。