小的息肉还做病理吗 息肉要怎么治疗

一、浅析息肉是什么疾病

　　息肉，是指人体组织表面长出的赘生物，现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。息肉属于良性肿瘤的一种，临床表现多见炎性息肉、腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征，这些病变虽属良性，但其中一部分有恶变倾向。那些生长在皮下的囊肿、脂肪组织中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等，也可引起体表的隆起，但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉"，出现在胃壁上的叫"胃息肉"，肠腔内的称为“肠息肉”，以此类推。若某一部位有两个以上的息肉，又称"多发性息肉"。其常见疾病有：肿瘤性息肉、肠道息肉病、子宫息肉、宫颈息肉、喉息肉、鼻息肉、大肠息肉、胃息肉、结肠息肉、胆囊息肉等。

　　息肉又分非肿瘤性病变息肉和肿瘤性病变息肉。其中，非肿瘤性病变息肉以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。而肿瘤性病变息肉中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。

二、患上息肉的具体原因

　　1、膳食起因

　　膳食起因与直肠息肉的产生有一定联系，特殊是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉产生的基础。

　　2、遗传起因

　　一般以为，息肉产生与基因突变和遗传起因有密切联系。

　　3、息肉的危害

　　肠息肉的危害很大，如果没有及时治疗，可能会有癌变的倾向，特别是息肉比较多的人，幼年性的息肉也可能癌变。

　　其次，过大的肠息肉还有可能会引起肠梗阻和肠套叠的情况，从而引起腹痛。因此，一旦有肠息肉的患者出现便血和腹痛的症状，必须要去正规的医院进行检查和治疗，这样才能够避免引起更大的危害。

　　胃息肉长的都很小，不到一厘米，增生性息肉基本上属于良性病变，仅少数人一旦增生性息肉长大，可引起消化不良、腹痛不适等症状，还会发生上消化道出血，也会癌变。

　　腺瘤性息肉虽说容易引起癌变，但也可预防，如出现上腹不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状时，及时做胃镜检查，采用电切术将息肉切掉。

三、浅析息肉的具体分类

　　1、非肿瘤性病变

　　(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占97%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

　　(2)炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

　　(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。

　　(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。

　　2、肿瘤性病变

　　(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，在10年内施行的12153例胆囊切除中，仅81例为胆囊息肉样病变，只占0.7%，而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，可见本病有癌变的可能性。

　　(2)腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变，直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。

四、浅析息肉手术是否该进行

　　1、息肉到底要不要手术

　　得了息肉之后，患者都需要都以为就医检查。至于患者是否需要进行手术，需要由医生指导。比如，胃息肉虽然属于良性的肿瘤，但是长期潜伏在身体也会有危害，而主要的危害有两方面：一是可能癌变;二是如果不予以切除，息肉长大后可能引起胃出血。因此，通常建议患者最好去做手术切除。这个手术相对比较简单、创伤也小，技术已经比较成熟，在胃镜下采用高频电刀、氩气刀或水刀切除即可。

　　2、切除息肉后需注意要点

　　1)术后禁食

　　肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。但最好还是手术后2～3天先禁食。

　　2)禁止激烈运动

　　两周内应限制打球、游泳等剧烈运动。

　　3)术后1~2月之内先进食软食

　　主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，两个月内禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。

　　温馨提醒：如果患者不想做手术，务必坚持每年做1～2次检查，以密切监测病情发展。