Stroke：天坛医院研发新量表用于预测脑梗死后相关院内肺炎

　　急性缺血性卒中常导致患者吞咽困难、进食呛咳、肢体瘫痪卧床，易发生肺部感染。为此，天坛医院的王拥军教授等人进行了一项研究，研发一种新的风险评分（急性缺血性卒中相关肺炎评分AIS-APS）用以预测急性缺血性卒中住院患者出现卒中相关肺炎的风险，并加以验证。研究结果在线发表在2013年3月12日的Stroke杂志上。研究结果显示：AIS-APS是预测急性缺血性卒中后卒中相关院内肺炎的实用风险评分量表。

　　AI-APS是以中国国家卒中注册为基础研发的。研究中将符合纳入标准的患者分入推导组（60%）和内部验证组（40%）。使用中国前瞻性颅内动脉粥样硬化研究进行外部验证。使用多变量logistic回归获得急性缺血性卒中后院内卒中相关肺炎的独立危险因素，使用β系数产生AIS-APS的得分点系统。分别使用受者操作特性曲线的曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的区分度及校正情况。

　　研究结果显示：推导组(n=8820)、内部验证组(n=5882)和外部验证组(n=3037)的总体急性缺血性卒中后卒中相关院内肺炎的发生率分别为11.4%,11.3%和7.3%。34分的AIS-APS 量表根据一系列独立预测因素研发，这些独立预测因素包括：年龄、心房颤动史、梗阻性心脏衰竭、慢性阻塞性肺疾病、吸烟、卒中前自理能力、吞咽困难、入院时的NIHSS得分、Glasgow昏迷量表得分、卒中亚型(Oxfordshire)及血糖。AIS-APS对内部验证组(0.785; 95%可信区间：0.766–0.803)和外部验证组(0.792; 95%可信区间：0.761–0.823)显示出良好的区分度（受者操作特性曲线下面积）。AIS-APS在内部验证组(P=0.22)和外部验证组(P=0.30)中校正良好(Hosmer–Lemeshow 检验)。在和之前的3个评分量表进行比较时发现：对于急性缺血性卒中后卒中相关院内肺炎，AIS-APS的区分度显著更优(所有的P<0.0001)。

　　该研究发现：AIS-APS是预测急性缺血性卒中后卒中相关院内肺炎的实用风险评分量表。