上海今年全面推广家庭医生制

上海市政府昨天召开新闻发布会宣布，作为医改的重要项目，本市今年全面推广家庭医生制度，到2020年全市每一户家庭配一名家庭医生。据市医改办主任、市卫生局局长徐建光介绍，年内本市将出台《家庭医生健康管理基本规范》等一系列的推进家庭医生制度与社区卫生服务综合改革的政策性文件。社区卫生服务体系将成为整个医疗卫生服务体系的基础核心，承担医疗资源的合理调配与卫生经费的合理使用的职责。

医生就像片警 发名片、公开手机号

本市自2011年4月起，在长宁、闵行等10个区率先启动了家庭医生制度试点，目前共有136家社区卫生服务中心开展了家庭医生制度构建，覆盖2277名家庭医生，签约374万居民。为此，市卫生局作出部署，今年本市全面推广家庭医生制度，17个区（县）均要选择辖区内条件成熟的社区卫生服务中心开展全面的制度建设，年内将有173家社区卫生服务中心开展家庭医生制度建设，占全市社区卫生服务中心总量70%以上。

家庭医生就像户籍警一样，由社区卫生服务中心委派全科医生对口分管居委会。家庭医生联合当地居委会卫生从业人员、计生从业人员、助残员和健康志愿者，组成一个网络，对居民健康施行实时监控。如居民有其他健康需求的，也通过网络及时反馈到家庭医生那里，随即会提供相应的帮助。

家庭医生对其管辖的涉及居民健康事项，都要过问，内容包括慢性病管理、传染病管理、新生儿管理、居民健康教育、敦促孕产妇检查、突发病跟踪等。

根据要求，已签约的家庭医生，都像户籍警一样向居民公开信息，发放名片，公开手机号码，并建立起健康档案，将居民健康资料输入电脑，并对每家每户上门调查，每个家庭医生对自己所管家庭病员的基本情况都应了然于胸。

签约家庭医生能降低看病费用

据市卫生局介绍，以往家庭医生对签约的居民服务，最大的弊病就是没有连续性。居民患病后，家庭医生才会出现，而且也不会进行跟踪服务。

现在推行的家庭医生制，就是要为签约居民提供连续性的服务，家庭医生相对固定，用一定的时间进行走访，并为居民建立健康档案。居民没患病时，提供预防疾病方面的服务；居民患病后，提供首诊诊疗服务，如病情严重帮助进行双向转诊。这样，使签约居民真正能够享受到高质量的医疗保健服务。

昨天公布的统计数据显示，去年全市社区卫生服务中心的门急诊均次费用相当于二、三级医疗机构的40%，如果居民能够更多利用社区卫生家庭医生服务，尤其是一些常见病、多发病的初步诊疗，一定程度上将减轻医疗费用的支出。

目前，推进家庭医生制的障碍就是全科医生短缺。为此，市卫生局将在二、三级医院推行医生多点执业方式；鼓励二、三级医院的医生下沉到社区卫生服务中心；在加强对慢性病诊疗指导的同时全力培训全科医生，使社区卫生服务中心的医生业务水平不断提高，从而能够迅速担当起家庭医生的重任。

市级医院预留10%以上的专家号源

居民与家庭医生签约，最大的担心就是如果患上疑难杂症，只能由家庭医生转诊到指定的上一级医院，不能到自己向往的医院就诊，如居住在静安区的一居民患上肺部肿瘤，家庭医生只能给他转到静安区中心医院，静安区中心医院也只能转到华山医院，而他本人更愿意到市胸科医院或市肺科医院就诊。现在，这个担心完全没有必要。

徐建光说，根据新的措施，通过家庭医生，居民不仅可以由“绿色通道”轻松预约到相关医联体内专家，也可以转诊到全市各个医院进行就医，没有限制。目前，签约家庭医生后，居民仍可以自主前往大医院就医，不会受到签约的影响。“无序就医造成不少老百姓去大医院看病难，找专家难，甚至为了一张专家号通宵达旦排长队；而家庭医生有着全市医疗资源的”号码牌“，不仅可以帮助居民快捷地转诊到大医院找专家就医，更可以提供就医指导，让居民一次就找对专家。”徐建光说。

不仅如此，本市还要求市级医院预约诊疗平台资源优先向家庭医生开放，根据实际情况将不低于10%的专家号源预留给家庭医生。“我们把公立医院参与家庭医生制度建设作为公立医院公益性的重要体现，要求各二三级医疗机构均应设立转诊协调部门，由区县卫生行政部门负责与其对接，安排辖区内社区卫生服务中心与就近的二三级医疗机构建立相对固定的签约转诊联系，畅通双向转诊绿色通道，为经由家庭医生转诊的患者提供优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利。”徐建光说。

除基本药物外还能配30种药

此外，徐建光还表示，除了688种基本药物，居民还可通过家庭医生配到30种确实需要的药品，在接受家庭医生连续管理的基础上，诊断明确、病情稳定、需要长期服药的签约慢性病患者可一次开具二到四周的药量。

居民不用再担心到社区服务卫生中心找签约的家庭医生会开不到药，必须到大医院就医开药。