“怪病封喉” 小小胃病可能取人性命

　　患者自述“怪病封喉”

　　我今年38岁，是一家餐饮店的老板。正当盛年的我得了一种“怪病”，发作时喉咙紧缩，就像被堵住一样，气不能从咽喉部出入，胸闷、憋气，不能出声，呼吸困难，整个人被死亡的恐惧笼罩，挣扎，捶胸顿足，感觉一口气上不来，就要死了；越着急，喉咙堵的越厉害。

　　可能是由于求生的本能，这时候我开始调整呼吸，迫使自己冷静下来。挣扎了几分钟，才慢慢感到咽喉部好像开了一个小口，有微量的气体出入，然后就逐渐好转。这种“怪病”不但白天发作，夜间也发作，而且越来越频繁，我感自己总是在和死神打交道。

　　为了治病，我到处求医，还整天上网搜索相关信息，可一直找不到原因。突然有一天我发现自己的发病情况与中科院院士汪忠镐教授的病情很相似。

　　汪忠镐院士曾被误诊为支气管哮喘多年，多次抢救，最后诊断出是胃食管反流病引起的，经胃底折叠加膈裂孔修补手术及射频治疗后痊愈。我通过网络与火箭军总医院（原二炮总医院）胃食管反流中心取得了联系。

　　医生诊治喉痉挛是少见的胃食管反流症状

　　胃食管反流病，顾名思义就是胃内容物反流至食管及以上的部位而引起的一系列症状，反流物有胃液、胆汁、胰液等。

　　胃食管反流病最常见的消化道症状有反酸、烧心、嗳气、反食等，其反复发作的消化道以外的症状包括鼻塞、流涕、咽喉部异物感、咽痒、咳嗽、喘息、憋气、胸闷、胸痛等。吴先生平常很少有反酸、烧心等症状，经胃镜检查发现已有反流性食管炎形成，且食管24小时pH监测也证实存在病理性酸反流。

　　最后，医生为吴先生进行了射频及药物治疗，他终于康复了。

　　我们知道，胃液pH值（酸碱度）为0.9～1.5，酸度很高，成人每日可分泌1.5～2.5升，它对帮助消化、保护胃黏膜免受细菌侵害有重要意义。而胃液中的盐酸，在试管里甚至能“消化”铁钉，所以，胃蛋白酶、任何蛋白质都无法抵挡被它消化的结局。

　　胃肠黏膜有自身的保护机制，可免受胃酸、胆汁及胰液的损伤；食管黏膜也有保护机制，但相对胃黏膜较弱。而咽喉部黏膜却没有一点保护能力，胃液、胰液、胆汁一旦突破反流屏障到达咽喉黏膜，对其产生破坏及刺激，诱发呛咳和声门反射性关闭，产生喉气管痉挛。

　　喉部有大量机械、化学和温度感受器，并密集在喉部开口周围，胃食管反流的胃内容物经咽向喉气管的喷洒刺激，引起喉部快速的防御反应，导致喉部关闭、气管痉挛，喉括约肌对有害刺激的收缩反应就是如此快速而剧烈。

　　所以，吴先生发病时会有胸闷、憋气、呼吸困难等症状。由于声门完全闭起来，呼气和吸气都不能进行，就会使人突然感到呼吸困难以致窒息。这时候喉头的肌肉就像人们常遇到的小腱抽筋一样，一时间不能放松，所以有时窒息长达十几秒钟。由于呼吸困难，血中二氧化碳的浓度增加，呼吸中枢兴奋，喉头肌肉逐渐放松，呼吸得以顺畅。如果这个机制发生得晚，病人就危在旦夕。

　　由此看来，小小胃病，亦可酿成大祸，取人性命，不能忽视，需及早发现，尽早到正规医院消化科，或专门的胃食管反流病科就诊。

　　治疗胃食管反流病

　　首先要饮食控制，改善生活方式。如少食多餐，冷热适宜，清淡不腻，禁烟酒、浓茶、咖啡，进食时间规律等。

　　二是药物治疗。以抑酸剂为主，辅助胃黏膜保护剂及消化道动力药物，根据患者情况调整剂量和服用方法，根据合并症加减应用其他药物。

　　三是内镜下治疗。包括食管微量射频治疗、胃镜下内镜腔内胃成形法、生物聚合物增补法等。

　　四是腹腔镜下治疗。对于食管裂孔功能障碍、食管裂孔疝等贲门口松弛较大的患者，可行腹腔镜下胃底折叠加膈食管裂孔修补手术，贲门切除术后的患者，根据情况选择空肠改道。

　　胃食管反流病患者即使治疗后症状完全消失，仍要注意少食多餐、饮食生活规律，适量运动，不能暴饮暴食，禁忌烟酒、浓茶、咖啡，否则还会复发。