先兆性偏头痛可增加心源性卒中风险[ISC2016]

　　原文标题：[ISC2016]先兆性偏头痛可增加心源性卒中风险

　　一项新的研究提供了更多的证据表明，先兆性偏头痛与缺血性卒中风险增加相关，尤其是心源性卒中。

　　在2016年国际卒中大会（ISC）上，主要研究者Souvik Sen（南卡罗莱纳医科大学）表示：“先兆性偏头痛与各种类型缺血性卒中均有显著相关性，然而追踪卒中亚型，其与心源性卒中之间关系最为强烈和显著。”

　　Sen在一次新闻发布会上补充道：“如果我们想防止先兆性偏头痛患者罹患卒中，知晓他们可能患有的卒中类型，然后保持警惕很有必要。”

　　研究概述

　　研究结果基于12844例45-64岁的成人，均来自长期进行的社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）。在第三次临床访问期间，8.5%的参与者报告无偏头痛发作，12.7%报告有偏头痛，其中29%为先兆性偏头痛。

　　1987-2012年期间，共出现817例缺血性卒中，其中51%为血栓性卒中，27%为心源性卒中，22%为腔隙性卒中。有先兆偏头痛患者的缺血性卒中风险增加比无先兆偏头痛患者高两倍（未调整优势比[OR], 2.4; 95%置信区间 [CI], 1.6 - 3.6; P < .0001）。在调整了卒中风险因素后，上述结果仍存在。

　　结果发现，相比血栓性卒中（OR, 2.0; 95% CI, 1.2 - 3.4; P = .01），心源性卒中（OR, 3.3; 95% CI, 1.4 - 8; P = .009）与先兆性偏头痛之间的联系更为紧密。先兆性偏头痛与腔隙性卒中之间无明显关联。

　　“当我们谈及心源性卒中时，通常是指由心脏引发的卒中。因此患者可能存在房颤，可能存在心衰，也可能存在心脏血栓。根据定义所有这些均可归类为心源性卒中。”

　　他补充道，这些发现强调了“特定诊断检测在评估先兆性偏头痛患者心源性卒中和卒中预防中的重要性。”

　　虽得出结果但问题仍然存在

　　来自纽约大颈Northwell 健康头痛中心的Noah Rosen表示：“有很多偏头痛（尤其是先兆性偏头痛）增加卒中风险的相关研究，Sen进行的研究格外有趣，因为它进一步揭示这类人群可能会出现哪种类型卒中。研究数据显示这些患者心源性和血栓性卒中风险增加，但与腔隙性梗死无明显关联。”

　　美国卒中协会发言人Brian Silver也指出，以往研究已经表明先兆性偏头痛与卒中相关，“但这项研究明确告诉我们先兆性偏头痛与卒中相关可能存在某些机制。我认为试图了解先兆性偏头痛患者卒中风险增加的原因是第一步。”

　　罗德岛医院卒中中心主任Silver补充道：“问题是我们是否应该把先兆性偏头痛患者当做卒中患者来治疗。”

　　“很多时候我们也不知道先兆性偏头痛患者是否应该每日服用阿司匹林。这也还有待回答。我认为，将患者随机分组接受每日阿司匹林治疗或每日阿司匹林+他汀治疗，观察这些先兆偏头痛患者的卒中风险是否低于那些没有服用这种预防药物的先兆偏头痛患者，将是一个很好的研究。”