2016年“世界卒中日”，关注中年人的中风风险

10月29日是第11个“世界卒中日”，今年的宣传主题是“关注中年人的中风风险”。

脑卒中(中风)在临床上的致死致残率极高。眼下又到了中风的高发季节，了解中风的先兆可以及时就医减少伤害，但有的时候，中风的先兆与颈椎病等临床表现有诸多类似之处。如何区分中风与颈椎病之间的细微差别呢?请看专家怎么说。

本期专家

牛建平，厦门第二医院神经内科主任，主任医师、教授

【症状】

中风先兆与颈椎病，发作时“异曲同工”

门诊见闻:50岁的张先生一早起床感觉左边肩膀肩胛骨处麻，左手手肘处到手指都麻木，这个症状持续了一天。联想到自己家族里有中风病史的直系亲属，他有些紧张，担心这是中风前兆，前往神经内科就诊。

厦门第二医院神经内科主任医师牛建平现场为张先生进行神经系统检查，告知:“你这个表现还是属于颈椎受伤或者劳损引起的。”

她分析了二者的区别(见下表)。

脑中风先兆与颈椎病区别

脑中风先兆

发病时间:脑中风的发麻常在清晨起床或活动中发生。

症状:麻木往往累及一侧上下肢，有时还会半侧口唇、面部麻木、嘴歪斜合不拢、流口水等，有的持续几分钟或十几分钟也就过去了，有的反复发作几次后进行性加重，出现肢体无力或不能动弹了。有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的老年人更应该注意。

颈椎病症状

发病时间:颈椎病等肩颈综合征有时也会表现为肢体发麻，而且常发于早晨起床后。

症状:是从颈部发出至手指的条状或块状麻，且多伴有颈肩部疼痛、僵直、活动受限，按压头部与颈椎时，疼痛和麻木加重。

【提醒】

应重视中风先兆信号，及时到神经内科就诊

牛建平说:“在临床上，确实有一些中风征兆会与颈椎病等引发的症状诸多类似。有时候非专科医生也会漏掉这些危险信号。”

“老百姓常说的中风，即脑卒中，就是脑血管意外，主要是因脑部缺血及出血性损伤引起的，具有极高的病死率和致残率;而颈椎损伤通常指外伤或劳损导致的，比如颈椎椎体破坏、增生、椎间盘突出、脊髓损伤等，另外有一种与神经有关的神经根型颈椎病，就是神经根的受压水肿影响局部血液循环，常见表现症状也会出现手指麻木过敏、异样感，手指活动不灵等。”

她提醒说，中年人是颈椎病的高发群体，但同时也是高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等高发人群，如果自己属于这类慢病的中年人，更应该重视中风的一些先兆信号，任何时刻不应放松这些危险苗头，如头晕、肢体无力麻木、嘴麻、口角歪斜、与往常不一样的头痛、昏沉嗜睡等，特别是间断发作、频繁出现时，在自己无法明确判断区分中风的先兆与颈椎病等临床表现时，最好还是到神经内科，寻求专科医生的检查，不放过中风前的任何蛛丝马迹，为治疗中风争取宝贵的时间。

【小窍门】

自我诊断脑卒中

早上起床发现一侧肢体发麻时，可以对着镜子笑一下，看看有无口眼歪斜;平举双手，看有无一侧肢体无力;自言自语说点什么，听听有无说话不清。

【观点】

脑部不舒服，别自行安排检查

有些重视健康的人喜欢将脑部ct、核磁共振等项目作为脑部疾病的早筛体检。对此，牛建平很不认同。她说:“门诊也经常遇到这类患者，自己给自己当医生，头晕头痛时，就自己随便找个科室医生开张ct或核磁共振检查单，之后将检查报告带过来找神经内科医生问诊。”

“实际上，脑部神经系统很复杂，脑卒中的突发疾病时间窗很重要，如果你感觉不舒服自行安排先检查，有时会得不偿失，因为门诊的核磁共振需要预约时间，如果真的是中风前兆，就会被延误，甚至错过脑卒中抢救的最佳时间。”

她建议说:“脑部不舒服时最好先到神经内科就诊，医生查体后根据不同症状表现，选择检查方式;如果确认是突发脑卒中，我们都开设有绿色通道，可以马上抢救。”

“不是所有脑部不适的问题都需要核磁共振检查，毕竟这笔检查费用不薄。核磁共振有许多序列，有的时候患者自己先做了检查，但是该做的序列没有做，或做的部位不对，拿来的报告不能做出明确的诊断，还得重新检查，所以将核磁共振作为体检目的预防早筛脑卒中是没有意义的。”她强调说。