脐带血并非万能 到底要不要存起来？

　　脐带血的治疗技术适应症包括80多种血液免疫遗传代谢病，但并非一有病就可用脐血。

　　“我下月就生了，到底存不存脐血？”“自存脐血费钱，捐献脐血不也一样存吗？”“听说存了脐血，真有病还是用不上。”……宝宝出生时究竟要不要保存脐血，是让很多准妈妈疑惑和纠结的问题。关于脐带血的问题咨询相关专家后，得到了以下解答。

　　问：为何有的白血病自体脐血不能用？

　　答：半岁至1岁发病可能是先天遗传

　　一直以来，不相信脐血有造血干细胞神奇之功的人，往往举出“自体脐血治不了白血病”的例子。

　　从医学理论上，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如果患者是半岁至1岁间发病，临床上确实会考虑先天遗传因素导致白血病，而自体脐血不能纠正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治疗。不过，更多的儿童白血病其实是后天因素导致，占比达95%。这些后天因素包括：像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、病毒感染等，患者自体脐血并不存在基因缺陷，是完全可以使用自体脐血进行移植治疗的。

　　问：脐血只能救治小体重患者吗？

　　答：只要细胞数够，大体重一样用

　　有人说，一份脐血才10~20毫升，再提取造血干细胞，这样的分量，救小孩童还差不多，救大人没戏。

　　医学临床共识并无这一限制，单份脐血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据的是非血缘还是自体移植、治疗疾病的各类、脐带血细胞数来定的。只要细胞数足够，同样可用于大体重患者。

　　“通常概念里，非血缘移植，因为涉及到排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植需要较大的数量；自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数就可以植入成功。”专家解释，冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重就越大。

　　脐血的可供利用年限并不就是18年，存到孩子满18岁，只是相当于“生命自救保险”保到18岁。到那时孩子可决定继续存还是不存。

　　问：到底是自存好还是捐献好？

　　答：救人救己都好，只要别浪费

　　自存脐血确实花费不小，费用包括两大部分：检测制备费6800元，每年度保管费980元，也就是说，自存脐血的头一年就得花7780元。因此建议，自存与否，确实应该考虑家庭经济负担能力。

　　也有人认为，“捐存”更好，可不花一分钱“捐存”到公共库，到时自己也用得上。依据国家卫计委相关的技术规范，脐血库严格把控脐血质量，平均每捐献10份才有1份符合冻存标准。也就是说，捐献的脐血，经过一系列造血干细胞计数、细菌检测、病毒检测、遗传病检测、干细胞活性培养、HLA配型等检测，有90%是进不到公共库的。即使是进到公共库，因其开放性，也很容易被搜索采用了。公共库当真做不到不花钱上“生命自救保险”。

　　专家认为，更重要的花费对比，应该放在万一得病，自体移植与异体移植的医疗费用上。以脐血造血干细胞应用最多的血液疾病治疗为例，血液科专家介绍，目前异体造血干细胞移植治疗白血病，移植及术后抗排斥费用可达50万~70万元，甚至更多；自体移植，因无抗排斥反应，整体治疗费用大大降低。

　　问：脐血到底能治什么病？

　　答：80多种血液免疫遗传代谢病

　　根据国家《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》，脐带血的治疗技术适应症很多，包括白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病等10多类80多种疾病。也就是说，除了治疗血液系统疾病，脐血还能治免疫系统、遗传代谢性、先天性疾病。

　　脐血中含有大量未成熟的造血干细胞，还有可能治疗糖尿病、风湿免疫病、脑瘫、多发性硬化病等。

　　存脐血就像买“生命自救保险”，“没有一份保险是险种全包的一样，脐血也不是万能”，脐血能治疗某些疾病，但并非一有病就用脐血。

　　问：造血干细胞可从骨髓、外周血采吗？

　　答：用脐血移植排斥率低，优势更明显

　　造血干细胞其实有三大来源，分别是脐血、骨髓血、外周血，脐血只能采集一次存起来，后两者则可以即时采集，这不是更好吗？专家共识认为，脐血高度浓缩大量有用细胞，采集方便，临床应用及时，移植排斥率低且程度更轻，优势明显。更重要的是，成人采骨髓血、外周血，血液易受外界环境或不良习惯污染、感染，而脐血不接触外界、母体的污染或感染也有胎盘屏障。