机器人主刀高难度手术

自今年引进”达芬奇”手术机器人后，该院已成功将该技术应用于胃部、泌尿系统、肺部及肝胆胰肿瘤外科等领域，其中不乏高难度系数的重大手术。这也是津冀地区拥有的首台世界上最先进的微创机器人手术系统，标志着天津外科手术正式步入“机器人微创时代”。

癌症早期手术轻松解决

62岁的陈女士家住河北省张家口市，在半年前出现上腹胀痛症状，在当地就医后被告知罹患早期胃癌。随后，陈女士及家人慕名找到天津市肿瘤医院胃部肿瘤科科主任梁寒教授。梁寒教授为陈女士进行了详细的身体检查，为了最大程度减少患者的身体创伤，在和患者及家属充分沟通后，决定为其实施目前世界顶级的微创手术——“达芬奇“机器人辅助胃癌根治术。

在手术过程中，梁寒教授坐在离达芬奇机器人不远的操控台前，将两手的拇指和食指套在操作系统两边的感应指套里，操纵着“达芬奇“手术机器人。机器人的四只手臂像“八爪鱼”一样相互配合，剥离和清扫肿瘤周围的淋巴和组织。2个小时之后，陈女士胃部肿物被完整切除，术中出血量仅为30毫升，腹部切口4厘米。

据梁寒教授介绍，与传统腹腔镜手术(包括2D和3D腹腔镜手术)相比，采用机器人进行胃癌根治术，具有两大优点：一是手术操作稳定性更好，精细化程度更高，更有利于神经和血管的保护，创伤更小，患者术后身体恢复更快。二是体现了微创精准外科的优势，手术清扫更加彻底，特别适合于大血管周围的精细解剖和相应淋巴结的彻底清扫。

最大限度保留正常器官

来自河北省衡水市的李先生今年51岁，他也是由“达芬奇“手术机器人辅助手术的受益者。就在今年一月初，李先生感觉自己腰部左侧有强烈疼痛感。在当地医院就诊后，经B超及强化CT发现左肾有肿物。李先生与家人慕名找到了天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科科主任姚欣教授。姚欣教授为李先生进行了详细的检查。CT报告中显示其左肾中上及背侧有肿物，最大直径约有4cm，考虑为肾癌。为了最大程度保护患者术后的正常生活，在和患者及家属充分沟通后，姚欣教授决定为其实施由手术机器人辅助的腹腔镜肾部分切除术。手术共进行了1小时30分钟，术中阻断肾动脉的热缺血时间仅为7分钟，也就是说在手术机器人的辅助下，患者体内肿物的切除及肾脏缝合重建仅在7分钟内就完成了，术中出血量为20毫升。目前，李先生术后恢复顺利，已经出院。

姚欣教授告诉记者，以往的开腹手术中，手术切口大、创伤大、出血量多、术后并发症多，痛感明显，这对患者在生理和心理造成双重痛苦。现在，机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，可更有效地进行肿瘤切除和肾脏重建等，并在完成手术的同时拥有少于30分钟的安全热缺血时间。由于机器人辅助腹腔镜手术独特的优势，使肾脏肿瘤彻底、完整切除，同时最大限度地保留正常肾脏组织，提高患者生活质量。

完善精细化术式 将术后痛苦降到最低

在传统2D、3D胸腔镜辅助小切口肺部肿瘤手术中，手术视野局限，造成定位不准和视野死角。为了提高器械操作的灵活性，有时需要使用肋骨撑开器撑开肋骨，造成肋骨间血管和神经的损伤。术后关胸使用的可吸收关胸线穿过肋骨间肌肉，对肋骨、肋间血管、肋间神经造成二次损伤，患者术后疼痛感强烈。但现在有了“达芬奇“手术机器人，情况就不一样了。

今年53岁的王女士来自河北省秦皇岛市，一个月前因突发高血压到当地医院体检，发现左肺下叶占位性病变，考虑为肺癌。患者及家属知道后万分着急，来到天津市肿瘤医院找到肺部肿瘤科苏延军主任医师。苏延军主任耐心地了解了患者的病情，建议患者行机器人左肺下叶切除术。

在术中，苏延军主任指导团队成员首先标记出胸壁的4个入路切口，然后将机器人的3个机械臂依次放入胸腔。苏延军主任坐在操控台前，眼睛注视着显示屏的3D目镜，双手操纵着机械臂，在扩大十倍的高清视野中手术，解剖结构一目了然，快速分离解剖肺动脉血管鞘、下叶支气管周围淋巴结和下肺静脉。手术进行了3个小时，术后第五天患者恢复良好，现已康复出院。

苏延军主任介绍，近年来，随着腔镜技术的发展，“达芬奇“机器人把腔镜技术与计算机技术巧妙地结合起来，使腔镜技术更加完善，实现了胸部外科手术的革命性进步。机器人手术创伤更小，术后引流管留置时间较短，患者恢复快，最大程度减轻患者痛苦，缩短住院时间。

突破手眼极限 将中高难度手术简单化

71岁的王老太太在天津市肿瘤医院做了一台“特殊”的胰十二指肠切除术。王老太太之前就患有胆管癌，但在二月突然出现了黄疸症状，她和家人急忙找到了天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科科主任宋天强。宋天强主任对王老太太的情况做了评估之后，决定为其做胰十二指肠切除术。但考虑患者年龄大，做微创手术有利于她的恢复，于是决定用手术机器人进行手术。

在外科手术中，胰十二指肠切除术具有解剖复杂、切除器官多、消化道重建复杂的特点，被认为是最具挑战性的腹腔镜手术，也是衡量一个医院肝胆外科实力的标志之一。宋天强主任这次做胰十二指肠切除术比以往轻松许多，他只需要坐在手术室的一角——手术机器人操作台前，通过手柄控制机器人的机械臂就可以了。这次手术大获成功，病人恢复良好，现在已经康复出院。同时记者了解到，自手术机器人进入中国以来，宋天强主任是华北地区，由机器人辅助完成胰十二指肠手术的少数专家，技术水平达到国内领先。

宋天强主任对记者说，与其他学科的手术相比，肝胆胰学科的手术具有病种多、比邻器官多、术中出血不易控制、重建管道较多等特点，使得手术复杂难度大。现在，在手术机器人的辅助下，3D画面景深感强，便于辨认重要组织器官结构，荧光染色技术便于医生分辨血管，同时360度旋转的机械臂解决了缝合重建的难题。医生在手术过程中可以清晰做到对淋巴结的探查、剥落及清扫，减少腹腔壁创伤，使患者能够更早地下床活动，加快胃肠功能为主的全身功能恢复，减少卧床以及胃肠道抑制引起的并发症。

打造一支技术过硬的机器人手术“军团”

“达芬奇“手术机器人是当今全球唯一获得FDA(食品与药品监督管理局)批准，应用于外科临床治疗的智能微创手术系统。手术机器人也并不是所有医生都可以驾驭的，想要用好机器人“医生”要具备两个先决条件：第一，医生需要有扎实的腔镜微创手术基础。手术机器人也是由人来操作的，如果没有扎实的腔镜基础，想要使用机器人做手术会非常困难。第二，要求医生外科手术要做得非常熟练。如果开腹手术做得一塌糊涂，就更不要提用机器人做手术了。

天津市肿瘤医院在引进“达芬奇“手术机器人之前，挑选出顶级外科专家及护理人员送往香港微创及机器人操作培训中心进行系统培训，在达到了相关资质后才可进行手术操作。目前，该院已组建了一支一流的手术团队，广泛开展机器人微创手术，并将该技术作为一种常规的肿瘤治疗模式。