史兆荣：诊疗技术最应该“以病人为中心”

　　世界卫生组织在1996年发布的题为《迎接21世纪的挑战》的报告中指出，21世纪的医学将由“以疾病为中心”向“以病人为中心”发展。正如报告所指出的一样，进入21世纪以后“以病人为中心”的服务模式已为广大医院管理者所认同，并不断付诸实践。

　　5月11日，在健康界传媒主办的“2013城市公立医院院长论坛”上，南京军区南京总医院院长史兆荣与参会者分享了该院“以病人为中心”的实践心得。

　　史兆荣认为，医学科学技术作为医院核心竞争力的关键因素，最需要体现“以病人为本”。因此，医院一直把诊疗技术创新作为推行“以病人为中心”理念的关键抓手。“没有与医院等级相匹配的先进诊疗技术，环境再好、流程再顺、服务再贴心，都是舍本取末。”

　　如何在医疗技术中体现“以患者为本”？

　　“以病人为中心，一方面要以技术创新提高诊疗的安全性，尽可能地减少医疗行为给患者带来的伤害；另一方面要以技术创新提高诊疗的实效性，用先进的诊疗手段让患者获得最大的健康收益。”这是史兆荣给出的答案。

　　古希腊哲学家希波克拉底曾经指出：“医学干预首先必须尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾病的自然病程更坏”。为减少医疗行为给患者带来的伤害，南京总医院尽可能开展手术创伤小的医疗技术。按照“内科治疗外科化、外科治疗微创化”的思路，推广微创技术，尽最大可能减轻医疗行为给患者带来的伤害。

　　除了广泛应用各类腔镜技术，医院还引进了国际先进的达芬奇手术机器人，进一步推动了外科治疗微创化的进程。据悉，与传统手术相比，手术机器人具有精准、安全、创伤小、恢复快等特点。并且，在应用过程中，医院主动让利于病人，取消开机费传统做法，尽可能减少耗材损耗，为病人节约了大量开支。

　　种种做法，让南京总医院成为国内手术机器人利用率最高的一家医院。

　　同时，医院还建立了联合诊治中心为患者提供更方便快捷的医疗服务。

　　在史兆荣看来，传统的医疗活动均是以学科为单元来诊治疾病，是“医本位”的一种表现形式，无法体现“人本位”的理念，因此，医院打破了学科界限，成立以疾病为纽带的联合诊治中心。例如，肺癌诊疗中心，疼痛诊疗中心等。

　　史兆荣还与参会者分享了医院肺癌诊疗中心的运行情况。据史兆荣介绍，一般来说肺癌病人既可以由呼吸内科收治，也可以在肿瘤内科、心胸外科、放疗科、介入科、中西医结合科进行治疗，但事实上对于某一个具体患者，最优的治疗方案是特定的，而不是在这些科室中随意选择。

　　因此，医院融合呼吸内科、肿瘤内科、心胸外科、放疗科、介入科、中西医结合科等力量，成立肺癌联合诊治中心。由中心内的各科室专业共同商讨，为患者提供最优的个性化治疗方案。“这种模式创新，以多学科、高质量的诊疗真正体现了‘以病人为中心’的服务理念。不仅对科室建设、医疗技术发展有益，同时对患者也有很大帮助，应该得到广泛推广。”史兆荣如是说。