“国民奶爸”崔玉涛遭同行挑战 孩子高烧惊厥究竟咋办？

“奶爸妈必学：崔玉堂育儿课堂”、“崔玉涛的40个婴儿护理绝招”……自从有了娃，健康君的字典里就多了三个字：崔玉涛。

朋友圈转发、微博转发、论坛转发……哪哪儿都是他的名字。在不少爸妈们的字典里，他就是男神，说啥都是真理!

但是最近，崔男神被同行公!开!挑!错!了!拥有近39万粉丝的“小儿外科裴医生”直指粉丝近500万的崔男神有个地方讲错了!

但他并不是要和崔男神“撕逼”，也知道“直接指出一个人的错误伤情面”，关键是认为影响力太大的崔男神传播了错误观念，危害会更大!于是，他挺身而出了...

所以，他挑的错是啥?

错误一：

崔玉涛：热性惊厥时往嘴里塞硬物

裴医生反驳：“为避免舌头受损应让孩子上下牙之间用勺柄或其它物品隔开”，是一个长久的误区。

他解释道，这样做并没有好处，因为一般抽搐孩子并不会咬伤自己，即便咬伤也很快能长上。

相反，抽搐时孩子肌肉挛缩，牙关紧闭，强行将硬物从牙间塞入，反而可能损伤牙齿或者口腔。

为了佐证自己的理论是正确的，裴医生附上了美国国立神经疾病与卒中研究院网站上关于热性惊厥的处理方式：“抽搐时不要往嘴里塞入任何东西，如果孩子嘴里有东西，可能的话应该轻柔的取出来。”

两个不够再来第三个佐证，佐证的还是崔玉涛的同事——和睦家药师冀连梅，2014年她发布过一条关于正确处置热性惊厥的微博，她同样提倡热性惊厥时“不要往宝宝嘴里塞任何东西”。

错误二：

崔玉涛：为排除癫痫，待孩子稳定后可做脑电图排除

裴医生反驳：不准确

他解释道，给热性惊厥的孩子常规做脑电图、甚至颅脑CT、MRI也是国内很多医院常规的做法。

但美国儿科学会2011年的指南和尼尔森儿科学里都说过，对于没有神经系统症状的孩子，简单型的热性惊厥不需要常规做脑电图，因为脑电图并不能预测这类孩子发展为癫痫的的风险，哪怕脑电图结果是异常的。

绝大部分的热性惊厥都是简单型的，常规给这些孩子做这些检查，除了多花钱，增加家长的焦虑外，并没有什么意义。当然具体到一个孩子要不要做，需要临床医生根据孩子病史，检查孩子后由医生来确定。

今天下午，健康君联系到了崔玉涛助理，对方表示对此事不作回应。而挑错的裴医生也未在微博上回复健康君发过去的私信。

但裴医生的微博发出来以后，已经有人在崔男神关于热性惊厥的微博下留言，望大神“及时更新知识”：

“国民奶爸”崔玉涛遭同行挑战 孩子高烧惊厥究竟咋办?

但是，到底这错挑对没有?!喜欢刨根问底的健康君特意向北京儿童医院重症医学科主任医师高恒淼求解。

高恒淼，北京儿童医院重症医学科主任医师

疑问一：热性惊厥时塞东西时到底对不对?

高恒淼：这种方式已成为过去式。过去的医学叫经验医学，很多问题并不是因为有证据而做，只是理论上认为，抽起来可能会咬坏舌头等，才会要在抽的时候往嘴里塞东西。

但随着研究的深入发现，这样做其实多此一举，那位医生反驳得没有问题。国外的指南已经明确，但国内的指南还没有更新，国内的医生在这方面的培训相对缺乏，尤其是基层医生往往因为学习渠道或机会少，没有更新这方面的知识。

疑问二：抽完要不要照脑电图?

高恒淼：这个说法有争议，常规来说没有必要做，有时候做为了确认是单纯型热性惊厥还是复杂型，一般在退热后一到两周做。但这件事在中国其实挺复杂，不单纯是医生的问题，而是社会问题，有些家长特别焦虑，恨不能所有检查都做，医生口头说没问题还不如做检查确定没事更让家长踏实，所以这种做法在中国其实很普遍。

所以，遇到孩子热性惊厥，应该怎样正确处理呢?

知识点一：热性惊厥会遗传

如果孩子的父母双方曾发生过热性惊厥，那么孩子发烧时就容易发生。高恒淼指出，现在观点认为，发生热性惊厥，遗传是一个很重要的因素，其次就是发烧。而一般最常见的就是由上呼吸道感染引起的发烧，其他原因引起的发烧后发生热性惊厥的情况不常见。

知识点二：热性惊厥也分型

热性惊厥分为单纯型和复杂型。单纯型的抽搐一般发生在发热开始后的24小时以内，而且是在体温上升阶段，多数是烧到38.5℃以上时发生，一般抽搐持续时间很短，几十秒或一两分钟，之后孩子可能会有短暂的睡眠，醒来后一切如常。发烧过程中一般只抽搐一次。

提示：如果已明确是单纯型热性惊厥，对孩子以后的智力等方面没有什么影响，而且往往在孩子5、6岁以后就很少发作了。

复杂型则往往是因为基础疾病引起，比如神经系统疾病，往往体温还没有达到高热时就会抽搐，而且除了全身抽之外，也可能局限在某个位置抽搐，比如胳膊、面部、四肢等，而且复杂型往往在一次发烧过程中可能会抽好几次。

提示：如果是复杂型的惊厥，应该去神经内科做相应的检查，看是否有基础疾病。因为这部分患儿可能在平时就需要一些长期治疗措施，避免热性惊厥的发作。

知识点三：有热性惊厥史的患儿发烧时应及时控制体温

尽管认为使用退热药对预防发作没有太多作用，但如果孩子有过一次单纯型发作，还是应该采用物理降温或药物降温的方式控制孩子体温。

知识点四：发烧时让孩子远离危险地带

对于有热性惊厥史的孩子，如果是单纯型，家长不要过于紧张，但务必要让孩子在发烧时远离危险的地方，比如水边、马路，一防抽搐起来时发生意外伤害。 特别提醒：如果孩子是第一次发作，或第二次发作仍未确定属于哪种类型，应该去医院找医生帮助判定属于哪种类型，而不是自行判定，否则可能会判定有误延误病情。