二甲双胍或降低糖尿病患者结直肠癌风险

　　奥兰多——在消化疾病周(DDW)上发表的一项Meta分析显示，二甲双胍可能与2型糖尿病患者的结直肠癌(CRC)风险降低有关。

　　罗切斯特梅奥医院的Siddharth Singh医生报告称，磺酰脲类和胰岛素均与CRC风险降低无关，反而显示出风险增加的不显著趋势。未观察到CRC与噻唑烷二酮(TZD)类药物之间有关。

　　糖尿病是明确的CRC危险因素，而且临床前和观察性研究已显示，抗糖尿病药物可能影响CRC风险。但不同降糖药物对CRC风险影响的差异并不明确。

　　Singh医生及其同事对15项评估降糖药物与CRC风险关联的研究进行了系统综述和Meta分析。各项研究之间存在明显异质性。具体包括5项病例对照研究、8项队列研究和2项随机对照试验，共涉及841,000例糖尿病患者中发生的近14,000例CRC。

　　分析结果显示，接受二甲双胍治疗者的CRC发病率降低了10%[10项研究；校正比值比(AOR)，0.90；95%置信区间(CI)，0.82~0.99；P=0.02]。即使仅分析高质量的观察性研究(7项研究；AOR，0.88；95%CI，0.79~0.98)，仍然得出一致的结果。

　　使用磺酰脲类(8项研究；AOR，1.12；95%CI，0.99~1.26；P=0.07)或胰岛素(10项研究；AOR，1.25；95%CI，0.91~1.71；P=0.17)的患者具有较高的CRC风险，不过均不具有统计学意义。

　　TZD与CRC风险无关(6项研究；AOR，0.95；95%CI，0.87~1.03；P=0.24)。

　　Singh医生认为，值得开展前瞻性队列研究或随机对照试验来评估二甲双胍对于成年2型糖尿病患者的化学预防效应。

　　这项Meta分析的主要局限性在于，具有显著性的结果仅见于观察性研究，而未见于随机对照试验的事后分析。而且存在多项残余混杂因素，包括没有校正肥胖、糖尿病指征和严重程度等。