孩子饮凉茶 当心肾衰竭

　　炎炎夏日，不少老一辈的广东人家庭习惯用金银花、鱼腥草等中草药煲点凉茶给孩子“下火”。

　　近日，一则《怕上火，难道你就不怕肾衰竭》的文章在微信朋友圈广为流传，这篇文章指出，广东慢性肾病发病率达到12%，超过全国平均水平的10%，罪魁祸首可能就是以凉茶、老火药膳汤为代表的大量无节制使用中草药的习惯。虽然不少人士对文中观点有异议，不过，无论西医还是中医的专家都指出，尤其是肝肾功能尚未发育完全的儿童用药上，要特别谨慎。一些“民间偏方”用药不慎，可能造成儿童肾功能甚至脑功能的损伤。

　　广东肾病高发因喝凉茶、老火汤？

　　“一个老广，半个中医”，侧面印证了广东地区民间使用中草药的传统深厚。近日流传甚广的《怕上火，难道你就不怕肾衰竭》一文中，指出热爱进补养生的台湾，反而成为世界洗肾之都，有研究显示，与对照组（健康人）相比，肾病病人服用中草药的概率要大得多，更热衷于进补的台湾中南部人，尿毒症发病率显著高于北部；而食物清淡的广东，理论上慢性肾病的发病率应当低于全国水平，实际上却高出全国平均水平2个百分点。罪魁祸首可能恰恰就是以凉茶、老火药膳汤为代表的大量无节制使用中草药的习惯。

　　文中列举了广防己和关木通的例子。这两种中药因为含有马兜铃酸，已经被证实具有相当高的肾毒性。文章称，对肾脏有毒害的物质远不止马兜铃酸。中草药化学成分极其复杂，不少化学物质可能对健康人的肾脏并无太大直接损伤，但在肾脏功能受损的情况下则会加重损伤程度。而老广爱喝的癍痧等凉茶，由于成分保密，到底含有什么化学物质乃至什么种类的草药，多数饮用者一无所知，很难避免不慎摄入对有害健康物质的风险。

　　这篇文章在网上引发争议。有网友表示，这是“抛开剂量谈危害”，文中一些论据也不够严谨。那么中医专家如何看待这一说法呢？

　　中药西药使用不当均会伤肾

　　广东省中医院肾病研究室主任毛炜认为，中草药中一些成分，如马兜铃、关木通等，大量超量使用容易肾毒性，这是已经达成共识的。但普通的凉茶中不会含有这些成分，也就不能笼统地说对肾有损伤。 中医讲究辨证施药，适不适合喝凉茶，要按病人体质来判断。中医讲究配方，药物之间有互相制衡作用，不懂中医的人仅从单个药物去认定毒性，也属误解。其实说到肾毒性，是药三分毒，肝肾是人体药物代谢的主要器官，不论是中药还是西药，不注意药物的使用都会产生肾毒性。西药里的止痛药、解热类药物，还有某些抗生素，如庆大霉素等，都会产生肾毒性，肿瘤治疗中使用的化疗药物也有这个风险。尤其需要注意的是，有的减肥药，因为成分不明，也可能带来肾的损害。

　　卫女士是地道的广州人，女儿从小体弱，卫小姐妈妈就特别喜欢平日里煲点鱼腥草水给孩子清热下火。毛炜表示，其实从中医角度来说，去湿啊去胎毒之类中医上叫“驱邪”，邪气未生时，提前吃这些预防是没有用的。而且，根据不同体质也要用不同的中药，一旦邪气消除，就要停用。如果不看体质胡乱煲凉茶喝，反而容易损伤人体肾气。

　　灌金银花“去胎毒”小心肾衰脑瘫

　　叶女士是新广州人，孩子出生时，为要不要喝“金银花”去胎毒，她和广州籍的婆婆几乎大吵一架。新生儿出生后要灌黄连水、金银花等“去胎毒”，这是广东不少地区的老习俗。但这种做法如果放在“蚕豆病”孩子身上，却可能带来无法挽回的悲剧。

　　“蚕豆病”又称为G6PD缺乏症，是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，在广东地区发病率很高，客家地区发病率甚至达到40%。

　　广州妇女儿童医疗中心儿童肾内科主任李颖杰介绍，目前三甲医院儿童肾病发病有增加的趋势，与20年前儿童急性肾炎比较多相比，目前90%以上小病人都是儿童肾病综合征。该科室一层39张住院病床几乎全是这类病人。儿童肾病综合征主要跟过敏体质有关，只有少数跟药物过敏反应有关。令他印象深刻的是，曾经有刚出生10多天的新生儿，喝了“腊梅花”煲的凉茶“去胎毒”，不料孩子本身有“蚕豆病”，诱发了溶血，导致急性肾功能衰竭，送到医院抢救，“幸好救回来了。”

　　深圳儿童医院神经内科副主任医师陈黎至今仍为一个漂亮男孩感到惋惜。男孩来自汕尾，出生5天后出院，回家第二天，依照当地习俗，家人给他喂了“金银花”水。当晚孩子送到医院求诊时，已患上“核黄疸”——又叫“胆红素脑病”，胆红素沉积在脑部而引起的脑损伤。这个孩子至今9岁仍不会说话，只能勉强坐起来。陈黎介绍说，蚕豆病在广东地区发病率很高，客家地区甚至达到40%。G6PD缺乏，氧化类药物不能用，否则一旦引发核黄疸，对脑细胞的损伤是不可逆的，而且病情会逐渐加重，也是最难恢复的。金银花里面就有氧化性物质，而腊梅花、熊胆、保婴丹、珍珠末、牛黄等都属于禁用药物之列。特别需要注意的是，由于蚕豆病有很多不同型，可能对这些禁用药物的反应也不一样。“有人吃了珍珠末没事，但另外一个蚕豆病患者就可能诱发溶血。”

　　那些不靠谱的民间疗法

　　孩子生病了，在民间特别是在广东地区，家长们经常会用一些“土方法”为孩子治病，专家指出，那些看似有效安全的“土方法”其实隐藏着很大的危险：

　　生吞鱼胆清热化痰？小心中毒

　　广州妇儿中心肾内科主任李颖杰介绍，去年该院曾接收过两例“鱼胆中毒”的案例，均是3-5岁的儿童，因为久咳不愈，家人竟然让孩子“生吞鱼胆”，吃了后，孩子很快出现浮肿、脸色发黄等中毒症状，送到医院时，经化验已经出现了肝肾损害。

　　常给孩子喝凉茶去火？小心伤脾胃

　　广东省中医院儿科主任许尤佳在著作《儿童保健与食疗》中指出，有的父母看到孩子便秘、口气重，就以为是“上火”，喜欢给小孩喝凉茶，菊花茶，甚至双黄连口服液等。七岁以内的小孩发生便秘，大多数是脾胃功能没发育好，又不节制饮食，因而造成“食滞”，并不是真正的“上火”。正确的治疗方法应该是消食导滞，如果喝凉茶清热，只会越喝越伤脾胃。

　　常喝小儿七星茶？小心消化不良

　　小儿七星茶由谷芽、麦芽、山楂、钩藤、蝉衣、淡竹叶、芦根七味药所组成，其功效主要为消食导滞、清热安神。但若片面认为七星茶具有消食导滞的功效，而忽略其兼有清热安神的作用，长期饮用，势必会造成攻伐太过的不良后果，损伤中阳之气，令原本就不足之脾胃功能更加不足，反而会经常出现消化不良的情况，也会经常发生咽喉发炎、感冒、咳喘等呼吸道的疾病。所以，小儿七星茶不宜作为长期饮用的药物。

　　过早给孩子吃补品？小心性早熟

　　对于处在生长发育期的儿童来说，盲目地将人参、鹿茸作为他们增强体质的补品，长时间的服用，定会出现性早熟的不良反应，影响儿童正常的生长发育。