慢性肾衰竭做透析时可以吃生脉饮吗 关于慢性肾衰竭的知识

一、慢性肾衰竭做透析时可以吃生脉饮吗

　　不建议吃，生脉饮是益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。

　　为什么慢性肾衰竭要做透析治疗

　　一般来说，对于肌酐过高，例如肾衰发展到终末期尿毒症，有严重并发症的病人来说，病人体内毒素过多或自身感觉差，有恶心呕吐、皮肤瘙痒、心衰等临床症状时，那么时病人应积极地做透析。

　　透析是有它的积极的治疗意义的，可以延缓病人的病情。当慢性肾衰竭肾脏功能损伤到一定程体内毒素不能通过肾脏排出体外，会对全身各个脏器功能严重损伤，其中尤其是对心、脑、肾、血液等的严重损伤，会累及病人的生命安全，此时如不采用透析把体内毒素尽快的排出来各个脏器的功能衰竭很快会影响病人生命。患者应该在无生命危险的前提下再作其它方面的积极治疗。

　　肾是维持机体内环境稳定的重要器官，通过产生和排泄尿液，将代谢产物排出体外、维持酸碱平衡，此外还具有调理内分泌的功用。慢性肾衰是由各种慢性肾脏疾病(慢性肾炎是我国慢性肾衰竭最常见病因之一)引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群，它是一个缓慢不可逆的过程，早中期症状往往不明显。当肾脏功能损伤到一定程度，体内毒素不能通过肾脏排出体外，会严重损伤各个脏器功能，甚至会危及生命。此时，由于肾的排泄障碍引起代谢性酸中毒；肾脏滤过功能受损导致水、钠潴留，而水、钠潴留又导致了心力衰竭的发作。如果身体内的高毒素状态得不到及时有效的缓解，会使心脑等其它脏器受累，埋下肾衰竭死亡的伏笔。

　　透析疗法简单讲就是根据半透膜的“膜平衡”原理，使用一定浓度的透析液和血液中积累的代谢产物、水、电解质进行渗透交换，清除体内代谢废物和过多的水分，维持血中电解质在安全浓度，代替已经无法工作的肾脏行使其排泄功能、将毒素排出体外，从而起到快速缓解尿毒症症状的作用。所以，对于慢性肾衰竭晚期患者及时透析，协助肾脏代谢、排出废物，缓解全身中毒症状、防止严重并发症就显得尤为重要。

二、肾衰竭做透析要注意哪些

　　肾衰竭透析间隔时间应根据肾衰竭患者肾脏功能的残留量而制定，不能肆意决定透析的次数以及间隔时间。肾衰竭病情严重者一般来说每周需做3次透析，肾病病情稍微轻一点透析间隔时间可以适当的延长。成功的透析可以去除体内某些药物以及毒物，减轻肾衰竭并发症。

　　肾衰竭患者对待透析要理性，无论是血液透析还是腹膜透析都只是有效缓解肾衰竭临床不适症状的手段，它并不能从根本上治疗受损的肾脏，阻止病理损伤继续扩大。对于肾衰竭患者而言，透析是一种暂时性的缓解手段，能够为下一步的肾脏修复治疗提供更好的身体内环境，但治疗肾衰竭还要从恢复肾脏功能，保护健康肾单位角度着手。

　　进行透析的肾衰竭病人需要特殊的膳食和药物。由于他们食欲差以及在透析期间蛋白质丢失，因此，肾衰竭患者的饮食往往需要含蛋白质相当高的食物，即每公斤理想体重每天约1g蛋白质。对进行血液透析病人，对钠和钾的摄入量应限制在每天2g。也须限制摄入含有高磷的食物。

三、透析的肾衰竭患者的饮食方案

　　1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩，体重减轻，所需的蛋白量相对要高一些。

　　2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足，可导致营养不良；补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪。

　　3、食物纤维既防止便秘，又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等)、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等)、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等)。血透患者若每天食用270克蔬菜，就可提供20克食物纤维。

　　4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者，应控制钠的摄入，每天进食盐4-5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。

四、慢性肾衰怎么选择透析时间

　　慢性肾衰竭患者若在内生肌酐清除率小于或等于5毫升每分钟时才开始透析，则尿毒症并发症较为明显，即使维持性透析后亦不能防止这些并发症的进展。但如果在内生肌酐清除率在每分钟10~15毫升时开始透析，长期存活率增加。如果开始透析的时间较早，则需住院透析时间短，同时医疗费用也相对较低。

　　故多数肾病学者主张开始进行透析指征为：1、内生肌酐清除率10毫升每分钟左右开始透析。糖尿病患者可提前至内生肌酐清除率15毫升每分钟。其它参考指标为：血尿素氮大于等于28。6毫摩尔每升； 血肌酐大于等于707微摩尔每升；有高钾血症；代谢性酸中毒和尿毒症症状明显；2、小潴留；并发贫血、心包炎、高血压、消化道出血、肾性骨病、周围神经病变及中枢神经系统症状。

　　长期严格限制蛋白质入量，致使血尿素氮维持在较低水平，故不应以尿素氮高低作为开始透析的指标。又由于患者特别是老年患者肌肉体积及活动量少，可致使血肌酐也降低，故不应单以血肌酐低作为开始透析的指标，而应以肌酐清除率为准。

　　慢性肾衰竭患者选择透析时机很重要，对病情的发展和后果有直接影响，所以应引起特别重视。