北京将建区域医联体 分级诊疗缓解看病难题

近日，“北京市区域医联体试点全面启动”荣膺2014《中国卫生》年度“推进医改，服务百姓健康”十大新举措。

“患者不仅存在看病难问题，有的还存在看病远问题。”北京市卫生计生委新闻发言人高小俊在接受新华网采访时表示，“截至2016年底，北京市将建设50个左右的医联体，作为构建分级诊疗模式重要抓手，实现医联体服务辖区居民全覆盖，从而缓解居民看病难问题。”

到大医院就诊可走“绿色通道”

医联体是指在一个区域内，由一家大型三级医院为核心医院，跨部门，跨隶属关系，联合多家三级、二级医院和社区卫生服务机构作为合作医院，通过签约，组建成一个“大手拉小手”的联合体，实现“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的有序就医格局。

高小俊指出，医联体是一项开创性的制度安排，也是紧紧围绕国家“建机制，强基层，保基本”的医改目标和要求推出的。从2013年至今，北京市共成立38个区域医联体，其中包括38家核心医院，涵盖382家医疗机构，实现了优势医疗资源下沉到基层，通过分级诊疗的模式，有效缓解北京市居民‘看病难’、看专家难的问题，使社区居民在家门口就可以看上大医院的专家。

“北京市2014年常住人口2151.6万人，而去年全市医疗机构完成门急诊诊疗人次近2.3亿，这好比说北京市每一名常住人口平均每年要到医院看11次病。当然，这2.3亿的诊疗人次，其中有部分外地患者。同时我们也注意到，到三级医院看病的患者中，有2/3都是常见病、一般性疾病或慢性病患者，如果这些病能够在基层医院或者一般的医院解决，就可以大大缓解百姓‘挂号难，看病难’问题。”高小俊说。

据悉，2013年底北京市卫计委同市发改委、市人力社保局等部门联合制定下发了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》。《意见》一经下发，北京市平谷区、海淀区、朝阳区在前期试点的基础上，率先实现了区域医联体对辖区居民全覆盖的要求。高小俊说：“比如北京朝阳医院医联体联合13家医疗机构，按照‘分级诊疗、急慢分治、双向转诊’的要求，为疑难病、危重症患者开通了绿色通道，而将康复治疗或延续治疗的患者下转到了基层医院。同时，在医联体内部搭建了统一的医学影像信息系统平台，实现了医联体内的远程会诊。这些措施不仅方便了基层的患者，让百姓就近就能享受到优质的医疗卫生资源，也缓解了三甲医院‘人满为患’的现象。”

然而，京版医联体创建虽然秉承了‘医者先行’的理念，但在实际推进的过程中，难免会遇到一些问题。对此，高小俊认为，在“倒逼”机制的影响下，北京市人大、市政协及各有部门深入调研，积极完善与医联体相关的工作机制和政策配套措施，初步建立了医联体推进的支撑体系，比如在医保支付、患者康复、医师晋升、待遇、财政等方面，都在结合医联体推进需要进行相应调整或正在调整当中。

合作办医缓解外地患者赴京就医难题

据国家卫生计生委研究统计和抽样测算，2014年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外来就医流动人口日均70万左右，北京俨然成了“全国看病中心”。

究其原因，高小俊认为，医疗资源布局不均衡，医疗秩序不够合理，分级诊疗、预约门诊都未实现。比如京津冀地区，一方面，北京、河北医疗资源差距较大，导致不少河北病人到北京就医；另一方面，由于医疗体系不够完善，医疗资源紧张与资源浪费现象并存。“所以，推进北京医疗卫生事业与津冀地区的协同发展、合作共建，将有助于合理配置医疗资源，从而缓解外地患者赴京‘就医难’问题。”

高小俊举例说：“比如我们已经开展了北京朝阳医院、天坛医院和肿瘤医院与河北燕达医院的合作，燕达医院的门诊量有较大提高，方便了当地患者就诊；再比如，北京儿童医院与河北保定儿童医院托管式的共建，就是通过派执行院长参与医院管理，主任医师到医院进行诊治、带教、培训等多种方式，帮扶合作医院提高医疗能力和管理水平，从而更好地实现京津冀地区医疗资源协同发展的要求。”