广东省结核病各项防控指标均走在全国前列

　　流动人口结核病管理模式得到全国推广

　　结核病是全世界最主要的致命传染病之一。“十二五”期间，广东省结核病服务体系建设不断加强，患者发现和治疗管理继续保持较高水平，结核病各项防控指标均走在全国前列。

　　记者从广东省结核病控制中心获悉，2014年全省登记活动性肺结核6.7万例，登记数居全国之首，其中33%为外来人口患者。

　　2011年-2014年全省发现登记的活动性肺结核病人28万例，临床治愈26.8万例，痰涂阳片阳性肺结核患者的治愈率达到93.6%，成功治疗率达94.2%，成为全国治愈结核病人最多的省份之一，且每年可避免近50万正常人受到结核菌感染。

　　据介绍，广东建立了全国第一个结核病防治“医、产、学、研、用”科学研究战略联盟及成果转化中心，科研团队的实力水平及能力均居全国前列，多项科技成果取得创新性的突破，填补多项国内空白。

　　广东在全国率先开展“流动人口结核病管理模式”防控工作并取得较好成效，“广东省流动人口结核病管理模式——农民工的健康堡垒”在全国得到了推广应用。

　　广东还率先建立了全省结核病疫情综合数据库。成功建立了一系列广东省结核病监测与预警模型，实现对全省结核病疫情的实时动态监控管理和风险评估。

　　专家介绍，尽管近年来我省的结核病控制工作取得了巨大的成就，但是疫情依然严峻。流动人口、耐多药结核、结核与艾滋双重感染等成为了结核病控制的巨大挑战，公众对结核病防治基本知识的知晓率也亟待提高。

　　据广东省健康教育中心的调查显示，居民对结核病核心信息的总知晓率为63.91%，低于目标要求的85%，仅有23%的居民知道结核病的全部传染途径。

　　制备成功全球首张结核分歧杆菌全蛋白质组芯片

　　专家指出，结核病防控目前遭遇了“无特异标志物、无有效疫苗、无有效新药”的瓶颈问题，因此研发新的诊断技术、有效疫苗和新药物成为目前结核病科学研究的重点。

　　广东省结核病控制中心联合中科院生物物理研究所等机构的学者和临床专家，制备成功了全球首张结核分歧杆菌全蛋白质组芯片。这种芯片包含了4262个结核分歧杆菌基因组阅读框架编码产物，覆盖其基因组编码蛋白质的95%，为结核病研究打开了新的窗口。

　　广东省结核病控制中心主任周琳介绍，传统的痰涂片和痰培养的检测方式，需耗时几周甚至月余，且大部分还需要辅助进行胸片、ct、dr检查。而新研发的全蛋白质组芯片能够在1-2小时内快速诊断结核病，并能够检测出耐多药结核病，准确、快速、简便。目前，这项技术的研发已经进入收尾阶段，预计今年下半年即可出产，经过临床试验和国家审批之后，即可上市应用。

　　如果说全蛋白质组芯片是结核病诊断技术中的“高富帅”，恒温实时荧光核酸扩增检测技术就是结核诊断中的“经济适用款”，由广东省结核病控制中心联合中山大学、广州迪澳生物科技有限公司等共同研发。

　　周琳介绍，这项技术为结核病的早期诊断提供了快速、简便、高效、低成本的技术平台。检测设备类似于掌上电脑，对痰液进行检测之后，在1-3小时内可以显示结果，准确率比痰涂片高，与痰培养方式差不多，适宜于没有二三级生物实验室的基层卫生机构使用。与芯片技术不同，这项技术无法检测耐多药结核病，只能诊断出普通结核病人。

　　项目技术产品在基层实验室结核病检测的评估中，显示出了良好的推广应用价值。在去年年底拿到了国家食药监的注册证书，被列入了省卫生计生委“适宜基层推广的技术”中，今年五六月份将在江门和佛山等地市验证推广。将大大促进结核病患者的早期发现、及时治疗。

　　广东团队研制结核疫苗已现曙光

　　周琳介绍，目前用于预防结核病的疫苗卡介苗只对儿童的结核性脑膜炎以及粟粒型肺结核有效，针对成人的疫苗还未研制成功。目前，中科院生物物理研究所佛山分所研究员毕利军领衔的广东团队正牵头研发结核病新药物，省结核病控制中心是成员单位之一。

　　据广东省结核病控制中心专家介绍，团队的结核病疫苗研究已被列入“十二五”国家传染病防治科技重大专项，已筛选出30多种新抗原，其中20多种取得了专利，目前正在组建疫苗复合物。“但如果新疫苗要上市，除了研发，还需要依次在动物、灵长类动物和人类身上进行临床试验，可能还需要5到10年的时间。”虽然周期比较长，但专家表示，研发团队“已看到了曙光”。

　　这位专家介绍，之前全球的结核病疫苗的研究都以失败告终，而毕利军团队被盖茨基金寄予厚望，被认为是最有希望研制出结核病疫苗的团队。

　　在新药研究发面，该专家透露，省结核病控制中心目前已从中药中筛选出了五六个抗结核的药物单体，效果与结核病药物利福平和异烟肼相似。

　　广州去年新发现1.1万例肺结核

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　　据官方统计，结核病去年位居广州甲乙类传染病报告发病数的前列。仅2014年，广州共新登记肺结核患者10978例，其中新涂阳肺结核患者4436例；传染性肺结核患者治愈率达92.1%。

　　广州户籍人口发病的主要是老年人，而流动人口发病的主要是20-30岁左右的年轻人。据专家透露，广州一些老城区病例分布不少，个别区发病率达10万分之200。流动人口是最容易将疾病播散的人群，感染传播风险比户籍人口高出20%的风险。

　　广州对结核病人“高发现、高治愈”。统计显示，2001-2014年十四年间，广州共发现登记活动性肺结核病人近14.5万例，其中痰涂片阳性的传染性病人6.3万例，治愈了活动性肺结核病人11.8万例，其中痰涂阳片阳性病人5.3万例。

　　广州市胸科医院、广州市结核病防治所负责人谭守勇指出，虽然广州会结合病人做好登记管理，但是外来人员仍存在管理难度。“一方面是患者没有根治而中止治疗；另一方面存在一些经济能力较差的患者选择到城中村租房子居住。”