中医药学术传承 三大模式都值得肯定

　　2016-07-29 讯　　传承是中医药学术进步的前提。因此，中医药学传承是提升中医药服务能力的核心工程。如何抓好中医学的传承?首先需要厘清传承的内涵与外延。

　　中医药学传承的内涵主要是：医德、医理、医术。

　　医德的传承，主要是以老带新传承体现“大医精诚”的医德，坚定中医药学的文化自信。通过传承，使中医人坚持“生命至贵，病人至上”的服务理念，做到以“诚”执业、以“净”执业、以“严”执业、以“精”执业，树立“普救含灵”的医风。

　　医理的传承，主要是以老带新传承“勤求博采”的治学方式，坚定中医药学的理论自信。通过传承，使中医人坚持“精研经典，博极医源”的治学原则，做到“上通灵素，下悉百家”，在继承的基础上创新中医药学的理论。

　　医术的传承，主要是以老带新传承“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的中医思维方式，坚定中医药学的方法自信。通过传承，使中医人坚持“燮理阴阳、调之使平”，采用药物疗法和非药物疗法进行临床医疗保健，也就是如何从病征认知病证的本质、如何掌握病情缓急和病机变化而立法组方、如何方证对应而运用或化裁经方、如何临证用药、施术等具体方法。

　　中医药学传承的外延可以有：志向、言行、文化。

　　志向的传承，主要是以老带新传承“为国为民”的思想，坚定职业自信。通过传承，培养学术继承人的大视野、大胸襟。

　　言行的传承，主要是以老带新传承“诚信谦恭”的大医风范，坚定道德自信。通过传承，使中医人坚持“言和身正”的律己原则，培养学术继承人的正确言行。

　　文化的传承，主要是以老带新传承“博通古今”的兴致，坚定文化自信。通过传承，使中医人坚持“究天人之际，通古今之变，成一家之言”的兴趣与志向，涉猎儒、释、道各家之言，通识书法、镌刻、音律、民俗等多种传统文化元素，做到以医通文、以文育医。

　　根据中医成才规律，有效的中医传承的最佳方式是名老中医口传心授的传承。历史及近现代、特别是近年来，我国的中医学传承模式主要有三：一是传统家传与拜师模式;二是现代师承教育模式(国家中医药管理局已经在全国主导了五批师承教育，此外还包括北京中医药大学及各院校的岐黄班、卓越班、“三强”班等);三是研究型师承模式(包括第一、二、三批全国优秀中医临床人才研修项目模式及老中医药专家工作室等)。

　　笔者结合自身师承、带教经历以及长期的观察与实践，认为近年来创造的“读经典、做临床、跟名师”是传承的不二法门，上述三种模式都值得肯定，既不可、也没必要统一师承模式。根据当今实际情况，笔者认为有必要重申并建议采用下列路径与方法传承中医药学。

　　一是正本清源式传承：通过古籍整理、事迹搜集、理论研究，廓清中医药学术的概念与内涵，包括生命理论、正邪观念、疾病认知、求衡思想、医德修养、医学理念、医疗行为、方药技术、养生方式、膳食宜忌等，从中医通史、中医通典、中药通考三个角度立项，以中国中医科学院、北京中医药大学为首，联合各大院校科研院所以及社会力量开展专业、专题研究，正本清源，使中医药学传承有所遵循。

　　二是师承授受式传承：通过多种模式开展师承教育，着重于中医看病的六大程序，即一方面重视辨证元素的提取，另一方面重视传承辨证施治的程序：从四诊审证、审证求因、求因明机到明机立法、立法组方、组方用药，然后再确认、继承、研究当代每一位名老中医在哪一道程序中确有自己独到、有用、有效的见解和技术，使中医药学传承适用临床、重在临床、指导临床。

　　三是文化科普式传承：通过博物馆、陈列室、工作室、巡讲团、大讲堂以及电视、网络等平台，组织开展“中医中药中国行”第二轮活动“中医药健康文化素养提升工程”，使中医药学传承通过文化科普的方式进一步走进家庭、走进农村、走进基层、走上“一带一路”，走向世界。