对药物过敏的反应，你知道多少！

　　药物过敏

　　当使用药物进行治疗时，药物进入人体后，能够导致部分人的免疫系统发生异常反应，这些物质称为“过敏原”，是造成过敏的罪魁祸首。因为会损害正常的身体组织，甚至免疫系统居然有时对机体本身的组织进行攻击和破坏，对人体的健康非常不利。

　　过敏原大多是一些大分子物质，如异体抗血清、链激酶、胰岛素等，小分子物质可以与体内的某些物质结合，形成新的抗原(过敏原)。过敏原第一次进入体内后可造成机体的致敏状态，当这些物质再次进入体内后便发生过敏反应。激发患者免疫系统的异常活动，最终造成一系列过敏性伤害。

　　给药途径也是影响药物过敏发生频率的重要因素。局部给药、肌内及静脉给药更易引起过敏，而口服给药相对较少。

　　同样的药品，在同样的情况下，不是所有的人都过敏，其内因就是一些人的“过敏体质”，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线性关系，反应性质各不相同，不易预知。化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加。过敏性疾病的患者多具有遗传性，如果双亲都有过敏性疾病，其子代有75%的人有发生过敏性疾病的可能，其中50%在出生后前5年发生，随着年龄的增长，过敏的发生会逐渐减少。特异质病人对药物过敏的概率并不比正常人高，但是发生严重变态反应的概率更高。

　　近年来，随着工业化、城镇化、全球化进程不断加快，人们的生活节奏、方式不断改变，生活和工作压力不断加剧，以及食品的种类和加工工艺越来越多，致使许多原来不过敏的人群可能逐渐演变成具有过敏体质的人，使潜在过敏人群不断扩大。

　　过敏反应可以是速发反应，一般在用药30分钟内发生，如皮肤过敏反应、支气管痉挛、荨麻疹或血管性水肿，也可以是迟发反应，一般在首次接触药物3天后发生，包括粘膜皮肤综合征或血液系统症状(贫血、血小板减少、中性粒细胞减少)。

　　过敏反应的治疗：

　　(1)及时停用致敏药物或可疑药物。

　　(2)及时治疗。

　　(3)抗过敏药物应用，治疗药物主要包括：

　　①抗组织胺药，如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等。

　　②皮质类固醇激素，如氢化可的松、泼尼松、曲安西龙、地塞米松、醋酸可的松等。

　　③肾上腺素及类似药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。

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一、药物性肝病的症状

　　临床表现

　　有接受药物史，一般大都有食欲减退、上腹不适、恶心等消化道症状。肝炎型的临床表现似病毒性肝炎，有或无黄疸。肝内淤胆型的病人除有消化道症状外，皆有黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。药物引起过敏反应所造成的肝损害，黄疸多在用药后2～4周出现，但也有在1～3天即可发生。反复用药可引起即刻反应。病人除表现黄疸外，尚可伴有发烧、皮疹、关节痛、肌肉痛等。肝可肿大，轻压痛;脾可肿大。

　　诊断

　　药物性肝病的诊断可根据服药史、临床表现、血象、肝功能试验、肝活检以及停药后的效应作出综合诊断。药物性肝病的诊断标准归纳如下：

　　1.用药后1～4周内出现肝损害表现，但也可于服药数月后才出现，少数的潜伏期可更长。

　　2.初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等。

　　3.末梢血嗜酸细胞>0.6。

　　4.具有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床表现。

　　5.巨嗜细胞或淋巴母细胞转化试验阳性。

　　6.各种病毒性肝炎的血清学标志物均为阴性。

　　7.偶然再次给予相同药物后又发生肝损害。

　　具备上述第1条，再加2～7条中的任何两条，即可考虑为药物性肝病。