抗生素阿奇霉素一次性可不能吃太多！

　　阿奇霉素功效强大

　　阿奇霉素为半合成的大环内酯类抗生素，抗菌作用机制与红霉素相似，但更宽，生物利用度高，体内分布广泛，在特定组织和细胞内游离浓度高（如在人体扁桃体、肺、前列腺等组织中浓度可达同期血浓度的20～100倍），血消除半衰期长（为35～50小时），组织选择性和细胞渗透性强，吸收迅速，药效高，在酸性环境中也能保持稳定等；且抗菌谱广，广泛用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤软组织感染。

　　值得一提的是，阿奇霉素的半衰期长，且有典型的“抗生素后效应”，即用药5~6天后，达到稳态血药浓度时，停药后其药效仍可维持若干天之久。所以，使用起来有许多注意事项。

　　应用阿奇霉素的注意事项

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　　家中存放此类药品应放在阴凉干燥处，要避免日光照射，否则本品容易变质、药效下降，甚至产生严重的不良反应。

　　2

　　食物对阿奇霉素吸收的影响较大，故应在饭前1小时或饭后2小时口服。

　　3

　　阿奇霉素的半衰期较长（可达40小时之久），有明显的“抗生素后效应”（即停药后若干天体内都有杀菌效应），因此每天仅需给药一次，绝不要像常规药物那样，将“一日量”分成2~3次服用。

　　4

　　不宜与其他大环内酯类药物合用，如螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、交沙霉素等。因它们同属大环内酯抗生素，其作用部位雷同，如与它们合用，并无协同、相加作用，反而易招致细菌的耐药性。

　　5

　　对红霉素类或其他任何一种大环内酯类药物（如螺旋霉素、麦迪霉素等）过敏者禁用，此即预防“交叉过敏”。

　　6

　　因肝胆系统是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径，肝功能不全会影响其代谢，故肝功能不全者应慎用，严重肝病患者应禁用。长期用药者可能会加重肝损害，如加重黄疸、脂肪肝，引发药源性肝炎等，应定期（如2个月）检查肝功能。

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　　阿奇霉素忌与降压药钙离子拮抗剂（即地平类）、抗真菌药（唑类）合用，不然会降低药效，且加大毒副作用。忌与平喘药氨茶碱合用，因合用后可抑制氨茶碱的正常代谢，导致氨茶碱血药浓度升高而中毒；必须合用时，应进行血药浓度监测。

　　8

　　特别注意过敏体质者用药。如有过敏反应迹象，如瘙痒、皮疹、水肿和荨麻疹等，应停药待查，并去大医院专科诊疗。

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　　治疗期间，若患者（特别是小儿）出现腹痛、腹胀，或上腹部不适症状，应警惕发生假膜性肠炎，并尽快请医生处理。

扩展阅读:

一、抗生素诱发的肠炎的症状

　　1.金黄色葡萄球菌肠炎：原发性者少见。它是细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。主要症状为腹泻，轻症日泻数次，停药后即逐渐恢复：重症腹泻频繁，大便有腥臭味，呈黄或暗绿色，水样，粘液较多，少数为血便。可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒症状如发热、恶心、呕吐、乏力、谵妄，甚至休克。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有金葡菌生长，凝固酶试验阳性。

　　2.假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外，几乎各种抗生素均可诱发本病，可在用药1周内或迟至停药后4～6周发病。亦见于外科术后，肠梗阻、肠套叠、巨结肠和肾衰等衰弱患者。

　　主要症状为腹泻，轻症每日大便数次，停抗生素后即很快痊愈。重症频泻，大便为黄或黄绿色，水样，可有假膜排出，少数大便带血。可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛、腹胀和中毒症状，严重者可发生休克。对可疑病例可行直肠镜和乙状结肠镜检查。

　　大便做厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可协助确诊。

　　3.真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带粘液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。