有些药不是你说停就能停的！

　　一般用药的目的是预防或治疗疾病，达到预期的用药目的后应及时停药。而有些疾病在症状消除后，为巩固疗效，避免复发或反跳，需延长用药时间，甚至是终身用药。患者如果自觉病情好转或药效不佳，随意停药或突然停药，可能导致治疗失败，甚至发生反跳现象，出现戒断症状以及停药危象，加重疾病本身对机体的损害。以下是不宜随意停用的药物。

　　1. 抗高血压药

　　高血压大多需要长期服用降压药物治疗。服药期间应监测血压，观察药物的效果并准确调整药物的品种及剂量，不可自行没有症状就不监测血压甚至停止服药。患者突然停药，可引起反跳性高血压、心绞痛加剧、继发性心肌梗死、颅内出血等，严重者可引起猝死。

　　2. 糖皮质激素

　　糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、曲安西龙等，可反馈性抑制垂体-肾上腺皮质分泌，促肾上腺皮质激素减少，肾上腺功能不全或肾上腺皮质萎缩，糖皮质激素合成释放减少。为防止药源性肾上腺皮质功能不全的发生，应逐渐减少糖皮质激素的每日维持量，或采用间隔给药法，逐渐减量至能够控制主要症状后，再慢慢停药。

　　3. 抗心绞痛药

　　由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引起的冠心病，应长期应用改善冠状动脉循环药物如硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔等，如果突然停药，可出现反跳性缺血症状，导致心绞痛、心肌梗死、心律失常，严重者可致猝死。如需停药应逐渐减量，停药过程常可达2 周，如有撤药症状，如心绞痛发作，则暂时再给药，待稳定后逐渐停用。

　　4. 抗凝药

　　患者在进行心脏瓣膜置换术后，大血管支架、冠状动脉支架介入术，以及肺动脉栓塞、心肌梗死或深静脉血栓等疾病的抗凝治疗时，应特别遵从医嘱。有的患者需要终身服用抗凝药，服药期间要遵医嘱定期监测inr 及凝血酶原时间，并控制在合适的范围。如果随意加量、自行停药或剂量不足，将导致出血倾向或血栓形成，造成严重后果。

　　5. 抗癫痫药

　　一般来说，全面强直阵挛性发作完全控制3～5 年、失神发作停止1～2年可考虑停药。但决定停药后，应有一个缓慢减量的过程，这个过程不应少于1～1.5 年，复杂的部分性发作可能需要长期服药。

　　6. 甲状腺用药

　　在应用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进过程中，必须根据症状、体征、治疗反应定期检测甲状腺功能，准确调整丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物的剂量，有的患者还需要长程疗法（2～3 年），以减少甲亢的复发几率。

　　7. 降糖药

　　确诊为糖尿病后，一般需要长期用药并密切监测血糖，观察药物的疗效并调整药物的品种及剂量，部分患者，特别是1 型糖尿病患者应用胰岛素后，如突然停药，有可能造成血糖反跳，导致血糖显著升高，甚至诱发高渗性糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒，可危及生命。

　　8. 抗乙肝病毒药

　　拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等用于乙型肝炎病毒感染时需长期用药。如果疗程短，则易复发，停药后可能出现肝炎严重恶化。如果决定停药，在停药后至少4 个月内应密切随访观察，密切监测肝功能、乙肝五项及病毒水平等指标。

　　9. 抗结核药

　　在进行抗结核的治疗过程中，即使结核病的症状已消失，也要继续抗结核治疗。目前的短程疗法需要6个月，否则易复发，甚至发展为耐药结核病，成为难治性结核病，此时的疗程达18 个月。所以，抗结核的治疗必须密切随诊，不可随意停药、减量、减药。

　　10. 抗菌药

　　在治疗细菌感染时，疗程会因感染的病原菌不同、个体免疫力不同等情况有所差异，一般应用到体温正常、症状消失后的72～96 小时，特殊情况应遵医嘱。过早停药不仅达不到治疗目的，还容易导致细菌耐药。

　　11. 抗帕金森病药

　　抗帕金森病药如溴隐亭、甲磺酸培高利特、盐酸苯海索、金刚烷胺等不能突然停药，因为有发生恶性神经阻滞药综合征的可能，表现为高热、肌肉强直、心理改变等，必要时还需入院治疗。

　　12. 抗精神病药

　　抗精神病类药物一般需终身服用，医师决定停药也需要逐渐减量，缓慢停药；长期应用阿片类镇痛药后，如果突然停药，也会出现戒断症状等。

　　13. 抗抑郁药

　　抗抑郁药如帕罗西汀、氟伏沙明、文拉法辛等。抗抑郁药停药反应通常发生于停用抗抑郁药几天内，有时见于抗抑郁药减量时，发生于停药1 周后者少见。

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一、药物过敏的预防

　　预防：

　　由于药物反应发病率高，危害性大，严重者可致死亡，故重视预防有重要的意义，如医生不随便给药，病人不滥用药，药物反应是可以大大减少的。

　　1.在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种药物围攻，以为总有一种药物会产生效用，这样易出现不必要的药物反应。

　　2.对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作用、配伍禁忌等应全面熟习掌握，做到不滥用、错用、多用药物。

　　3.用药前应详细询问患者有无药物过敏史，特别是对有过敏性体质者更不可忽视。对有过药物过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。

　　4.用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察，特别是应用有一定毒性的药物，如免疫抑制剂、抗癌药物等，更应严密观察，经常检查血象等。

　　5.某些器官有功能障碍时，常对某些药物不能耐受，如患肾病者需慎用重金属药物。

　　6.在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象，如皮肤瘙痒、红斑或发热等，一旦出现应考虑立即停药。

　　7.凡已发生过敏性药物反应者，都应发给药物禁忌卡，注明致敏药物名称及反应类型，以供复诊时参考。

　　8.国家医药管理部门必须加强药政管理。药品在出厂投放市场前，必须经过严格的检查，把好的药品质量关。