2017-07-05 10:23 来源:网友分享
首先从患者的角度出发,患者个体间存在的差异是引起药物过敏反应的首要原因。有些患者属于过敏体质,比常人具有更高的敏感性和更多的过敏原。患者的过敏体质主要与缺乏遗传性分泌型IgA有关。其次,患者体内代谢紊乱和相关酶的缺失也会造成患者体质过敏;再者,患者体质差,人体的应激下降影响抗原形成也会导致患者发生过敏反应。
接着从药品的角度出发,主要存在内外两个方面的原因。从药物内因看,药物降解为大分子高聚物与体内蛋白载体结合发生抗原-抗体反应而致敏,这主要与药物的理化特性有关;再从外因着手,头孢类抗生素药品的质量直接影响过敏反应的发生率。这是我们可以通过提高生产工艺,改善药品存储环境来预防的一个因素。药物的高分子杂质含量过高是过敏反应的一个诱因。药物中所含的高分子杂质越多,过敏反应的发生率就越高;相反,药物中高分子杂质的含量越少,过敏反应的发生率就越低。药物中的高分子杂质又分为外源性杂质和内源性杂质,外源性杂质是药品原料发酵过程中引入的;内源性杂质是药物降解和生化反应中产生的。药物的降解与药物本身的稳定性有关。药物降解的速度又与药物分子晶型和保存条件有关,而药物分子晶型由生产工艺决定,所以厂家的生产工艺越先进、保存条件越好,药品中的杂质就越少,过敏反应的发生率也就越低。
过敏性疾病的表现会发生阶段性变化,出现不同过敏症状。一般来说,一岁以内,宝宝主要表现为食物过敏;三岁左右可出现哮喘症;10岁以后则主要表现为过敏性鼻炎和哮喘。所以早期发现过敏,并采取积极措施,可以降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。一般会还有怕冷、呕吐症状,12~36小时以面部开始全身弥漫性充血基础上颈、胸、腋下及全身出现排列密集、分布均匀象针尖大小鲜红的鸡皮样米粒疹,压之退色,有的融合成片,痒感明显,在肘弯部及大腿根部等皮肤皱折处还可见鲜红色的帕氏线。所指的过敏反应是指身体对某些物质反应过度,引起一系列不良的反应,比如瘙痒,红肿、皮疹,甚至低血压休克。这个过程与量关系不大,而与个人的身体情况有关。对严重肾功能损害者,剂量应相应减小,不能合用强利尿剂。有时患者有皮疹、头晕、耳鸣、发热、腹泻、呕吐、全身不适等症状。极少数病人可发生粘膜念珠菌病。
禁忌症 对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。
头孢类的药物过敏,最首先要做的是停药,不要吃这个药了,这样过敏是可以自然好的,如果还是过敏比较难受,可以吃点抗过敏的药物,例如开瑞坦等,一般吃两三次,就会好的,以后记得自己对什么过敏,不要乱接触了。立即停药,服用抗过敏药物,以后注意。如果对头孢过敏,应避免应用,辅以抗过敏治疗,首先日常合理饮食,注意休息,保持皮肤清洁,避免不良刺激,治疗可应用扑尔敏,钙剂,维生素C,强的松等缓解症状,如是过敏性休克等,应用肾上腺素,氨茶碱等,具体应遵循临床医师的指导。可以选择注射地塞米松,非那根等药物抗过敏就行,以后使用药物尽量避免接触过敏药就行。
密切观察,如果有异常发生应该停止药物使用,病情加重,应该采取急救措施.如果出现呼吸特别困难,应该首选肾上腺素.立即停止过敏原或致病药物的使用,结扎注射部位以减缓吸收;立即给予0.1%肾上腺素,皮下注射0.5左右,然后静脉穿刺注入0.1ml,以5%葡萄糖滴注,维持静脉给药的通畅.如果发生休克,应采用注射地塞米松,氢化可的松静滴,可酌情使用药效持久,副作用小的去甲肾上腺素,间羟胺等,并及时补充血容量.应该使用抗过敏药对症状进行处理,常用的是扑尔敏和异丙嗪,吸氧,保持呼吸畅通.应该说使用头孢类产品发生过敏的几率很低,但是如果发生,往往是致命的,应该尽快急救.
不能滥用由于头孢菌素具有那么多的优点,所以病家、医生都青睐它,一遇上病人感染,有发烧,不管它是什么样的感染,立即就用头孢菌素。特别是3代头孢,在我们国家生产量很大,价钱又相当便宜,因此,过去滥用很普遍。最近的5年,我国已出现了不少3代头孢已经难以治的大肠杆菌、肺炎杆菌等阴性菌,这些细菌产生的超广谱β-内酰胺酶,能破坏头孢菌素产生耐药。在上海耐3代头孢的细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌的比例已经占到10%-40%。大量滥用头孢菌素,结果把这类药物本来具有的良好抗菌作用大大减弱,这些耐药菌引起的感染在临床上就很难处理了。
能口服的口服,静脉给药采用滴注现在有不少病人为了追求早日康复,会主动要求医生给其静脉注射头孢。这是不妥的。到底要不要用头孢,要不要静脉给药,要遵循医生的决定。 在应用头孢菌素的时候要有轻重取舍,感染比较轻就选口服,各代头孢菌素都有口服制剂。感染较重,可选用静脉给药。通常采用静脉滴注,而尽量少用推注。为什么这样呢?这是因为头孢菌素也会产生不良反应,如果病人对它产生严重的过敏反应或其他危重的不良反应,若采用推注的话,药物已迅速入血,医生无法终止给药。而采用滴注,哪怕滴得快,病人一旦出现不良反应,就可以立即把滴注速度调慢,甚至可以立即夹管,终止给药。让医生能争取到抢救的时机。
不能与其他药混用原则上抗菌药物和任何其他药物都不可随意的混合在一起给药,哪怕同是抗菌药物。比如说一个病人静脉滴注头孢菌素和庆大霉素两种抗生素,就不可以把二种药同时放进一个瓶子里进行滴注。因为各种抗菌药物它们的理化特点都是不同的,它们加在一起,肉眼看看,颜色没变,或许也没有沉淀,但实际上它们可能已经发生了相互作用,使各自的抗菌效果降低了,甚至会产生新化合物,对人体产生危害。所以应用抗菌药物,必须要求单独给药,绝不能在一个容器里同时放两个药。
切勿在饮酒前后使用,极易出现休克,晕厥,老年人甚至会有生命危险。