珍菊降压片的不良反应有哪些 与药物有中哪些相互作用

一、珍菊降压片的不良反应

　　1.消化系统：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻或便秘、黄疸、肝功能异常、药物性肝炎、胆囊炎等。
　　2.精神及神经系统：头晕、头痛、失眠、嗜睡、抑郁、精神紧张、焦虑、烦躁不安、暂时性精神狂乱及其他行为变化、多梦或恶梦、幻视幻听等。
　　3.皮肤及其附件：皮疹、皮炎、瘙痒、多汗、血管神经性水肿、脱发等，严重者可出现剥脱性皮炎。
　　4.全身性：口干、乏力、过敏样反应、水肿、发热、疼痛、可乐定撤药反应、体重增加、酒精过敏等。
　　5.代谢和营养：低钾血症、低钠血症、高尿酸血症、血糖升高、血清肌酸磷酸激酶浓度升高、低氯性碱中毒或低氯低钾性碱中毒等。
　　6.泌尿系统：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、夜尿增多、血尿、肾功能异常等。
　　7.呼吸系统：咳嗽、憋气、呼吸困难等。
　　8.心血管系统：体位性低血压、血压过低、晕厥、胸闷、心悸、心动过速、心动过缓、心电图异常（如：窦房结阻滞、交界性心动过缓、房室传导阻滞等）、心力衰竭等。
　　9.血液系统：紫癜、牙龈出血、白细胞减少、血小板减少、Coombs试验弱阳性。
　　10.生殖系统：男性性功能降低、男性乳腺发育。
　　11.骨骼肌肉系统：肌肉或关节疼痛、下肢痉挛。
　　12.视觉：眼睛干燥、眼睛灼痛、视力模糊和色觉障碍。
　　13.其他：胰腺炎、腮腺炎、光敏感等。

二、珍菊降压片与氢氯噻嗪的相互作用

　　（1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药）能降低氢氯噻嗪的利尿作用，导致电解质紊乱、尤其是低钾血症的发生增加。
　　（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低氢氯噻嗪的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
　　（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
　　（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
　　（5）与多巴胺合用时，利尿作用加强。
　　（6）与其他降压药合用时，降压作用加强。
　　（7）与治疗痛风药合用时，后者应调整剂量。
　　（8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
　　（9）降低降糖药的作用。
　　（10）与洋地黄类药物、胺碘酮等合用时，应注意低钾血症引起的副作用。
　　（11）与锂制剂合用，可增加锂的肾毒性，因氢氯噻嗪可减少肾脏对锂的清除。
　　（12）增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
　　（13）与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

三、珍菊降压片的注意事项

　　（1）长期用药由于液体潴留及血容量扩充，可产生耐药性，降压作用减弱，但加利尿剂可纠正。
　　（2）治疗时突然停药或连续漏服数剂，可发生血压反跳性增高。多于12～48小时出现，可持续数天，其中5%～20%的病人伴有神经紧张、胸痛、失眠、脸红、头痛、恶心、唾液增多、呕吐、手指颤动等症状。日剂量超过1.2mg或与受体阻滞剂合用时，突然停药后发生反跳性高血压的机会增多。因此，停药必须在1～2周内逐渐减量，同时加以其他降压治疗。血压过高时可给二氮嗪或阻滞剂，或再用盐酸可乐定。若手术必须停药，应在术前4～6小时停药，术中静滴降压药，术后复用盐酸可乐定。
　　（3）为保证控制夜间血压，每天末次服药宜在睡前。
　　（4）下列情况慎用：脑血管病、冠状动脉供血不足、精神抑郁史、近期心肌梗死、雷诺病、慢性肾功能障碍、窦房结或房室结功能低下、血栓闭塞性脉管炎。
　　（5）对诊断的干扰：应用本品时可使直接抗球蛋白（Coombs）实验弱阳性，尿儿茶酚胺和香草杏仁酸（VMA）排出减少。

四、珍菊降压片与药物的相互作用

　　（1）与乙醇、巴比妥类或镇静药等中枢神经抑制药合用，可加强中枢抑制作用。
　　（2）与其他降压药合用可加强降压作用。
　　（3）与受体阻滞剂合用后停药，可增加可乐定的撤药综合征危象，故宜先停用受体阻滞剂，再停可乐定。
　　（4）与三环类抗抑郁药合用，减弱可乐定的降压作用。可乐定须加量。
　　（5）与非甾体类抗炎药合用，减弱可乐定的降压作用。
　　药物过量：
　　过量的症状和体征包括低血压、心动过缓、嗜睡、烦躁、乏力、困倦、反射减低或丧失、恶心、呕吐和通气不足。过大剂量可有可逆性心脏传导障碍或心律失常，短暂高血压。低血压时应平卧，抬高床脚，必要时静脉输液，给多巴胺升血压。高血压时静脉给呋噻米、二氮嗪、酚妥拉明或硝普钠对症治疗。本品是中西复方制剂，鉴于尚无充分的临床研究数据证实本复方制剂可以减轻或消除其中化学药品的不良反应或其它应当注意的事项，故在此列出与所含化学药品的相关内容，以提示医患在使用本品时予以关注。运动员慎用。