达菲林有哪些作用_ 服用达菲林的不良反应

一、达菲林的作用是什么

　　1.达菲林对前列腺癌的作用

　　前列腺癌患者注射达菲林，早期血LH和FSH水平升高，进而血睾酮水平升高;继续用药2到3周，血LH和FSH水平降低，进而血睾酮降至去势水平。同时，治疗初期酸性磷酸酶一过性增高，治疗可使症状有所改善。

　　2.达菲林对性早熟的作用

　　在两性，达菲林均可抑制垂体促性腺激素的分泌亢进，表现为雌二醇或睾酮的分泌的抑制、LH峰值降低以及身高年龄/骨龄比例的提高。最初的性腺刺激有可能引起阴道的少量出血，需要使用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。

　　3.达菲林对子宫内膜异位症中的作用

　　子宫内膜异位症使用达菲林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。

　　4.达菲林在不孕症中的作用

　　达菲林可抑制促性腺激素(FSH和LH)的分泌。这一治疗确保抑制LH峰值，从而提高卵泡生成的质量,增加卵泡数量。

　　5.达菲林对子宫肌瘤的作用

　　研究表明，使用达菲林后某些子宫肌瘤的体积明显缩小，在治疗第3个月时最明显。大多数患者在治疗第1个月后出现闭经，需纠正因月经过多或子宫出血造成的贫血。

二、达菲林的注意事项有哪些

　　1.男性：前列腺癌 治疗开始时，极少数病例有单发的一过性的临床症状加重(尤其是骨痛)。在治疗的最初数周应给予密切的医疗监护，尤其对于那些有尿路梗阻和椎骨转移的患者。同理，对有脊髓压迫症状的患者也应给予密切的医疗监护。 治疗初期可观察到酸性磷酸酶一过性增高。 注意事项：有必要定期检查血睾酮水平，不应高于1ng/ml。

　　2. 女性：在医生给患者开药前，应确认患者没有怀孕。 女性不孕症 警告：曲普瑞林与促性腺激素联合用药时，对于那些敏感的患者，会造成取卵数显著增加，尤其是对于多囊卵巢综合症的患者。曲普瑞林与促性腺激素联合使用时，不同患者的卵巢对同一剂量的药物有不同的反应。对于某些病例，同一患者在不同的周期其卵巢反应也可能不同。注意事项：诱导排卵应在严格的、定期的生物检测和临床检查下进行，包括血浆雌激素检查和超声检查。当卵巢反应过度时，建议停止注射促性腺激素，以终止刺激周期。 子宫内膜异位症和手术前子宫肌瘤的治疗 注意事项：每4周定期使用1支，通常引起低促性腺素性闭经。用药1个月后出现子宫出血属于异常;应核实血浆雌二醇水平，如果低于50pg/ml，需检查可能伴有的器质性病变。 停止治疗后，卵巢功能恢复，最后一次注射后平均58天出现排卵，平均70天后出现第一次月经。应注意在最后一次注射的一个半月之后采取避孕措施。

三、达菲林的药理毒理

　　1.药理：曲普瑞林(Triptorelin)是一合成的十肽，是天然GnRH(促性腺激素释放激素)的类似物。 动物研究和人体研究表明，初始刺激后，长期使用曲普瑞林可抑制促性腺激素的分泌，从而抑制睾丸和卵巢的功能。对动物进行的进一步研究提示另一作用机制：通过降低外周GnRH受体的敏感性产生直接性腺抑制作用。 前列腺癌：注射曲普瑞林，早期血LH和FSH水平升高，进而血睾酮水平升高;继续用药2～3周，血LH和FSH水平降低，进而血睾酮降至去势水平。同时，治疗初期酸性磷酸酶一过性增高。治疗可使症状有所改善。 性早熟：在两性，曲普瑞林均可抑制垂体促性腺激素的分泌亢进，表现为雌二醇或睾酮的分泌的抑制、LH峰值降低以及身高年龄/骨龄比例的提高。最初的性腺刺激有可能引起阴道的少量出血，需要使用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。 子宫内膜异位症：曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。 不孕症：曲普瑞林可抑制促性腺激素(FSH和LH)的分泌。这一治疗确保抑制LH峰值，从而提高卵泡生成的质量，增加卵泡数量。 子宫肌瘤：研究表明某些子宫肌瘤的体积明显缩小，在治疗第3个月时最明显。大多数患者在治疗第1个月后出现闭经，需纠正因月经过多或子宫出血造成的贫血。

　　2. 毒理：动物毒理研究未显示该药物分子具有任何特殊毒性。观察到的作用与药品对内分泌系统的药理特性有关。 用药后40～45天吸收完全。

四、达菲林用法用量

　　给药方法和途径：

　　本品仅可肌肉注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。

　　注意：请严格按照下附的图示进行复溶操作，任何误操作导致损失的药液量多于注射器中合理的残留量的情况应记录并报告。

　　剂量：

　　前列腺癌：一次1支。每4周注射一次。

　　性早熟：按体重一次50μg/kg，每4周注射一次。

　　子宫内膜异位症：应在月经周期的1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。

　　根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化(包括功能和器质性指标)而定。原则上，一个疗程应至少4个月，至多6个月。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。

　　女性不孕症：在月经周期第2天肌肉注射1支。当垂体去敏后(血浆雌激素<50pg/ml)，一般在注射本品后15天，开始联合使用促性腺激素治疗。

　　手术前子宫肌瘤的治疗：治疗应在月经周期的前5天开始。

　　每4周注射一次，每次1支，疗程3个月。