乙肝携带者通过什么途径传染的 怎样鉴别乙肝携带者_

一、乙肝携带者的群体定义

　　乙肝病毒携带者（AsC）是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。

　　据统计中国乙肝病毒携带者约有9300万人。（卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示，中国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%，比1992年下降了26.36%。据此推算，中国仍然有乙肝病毒携带者约2亿人。）

　　新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲围产期传播率很高，尤其是HBsAg与e抗原（HBeAg）同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性，这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，抑制细胞毒性T细胞（Tc细胞）对感染肝细胞的免疫反应，使胎儿处于免疫耐受状态。HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大，侵入新生儿的病毒量就愈多，导致新生儿HBV感染，其中80%将发展为乙肝病毒携带者。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60%以上，推测其遗传方式为多基因遗传。

　　母婴阻断可以有效降低婴儿围产期感染几率，目前国家公认的诊断率平均是95-97%左右。

　　婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致，可因输血、预防接种、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿也因免疫功能尚未成熟，易于造成乙肝病毒持续携带。

　　所谓无症状乙肝病毒携带者，就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。

二、乙肝携带者的群体鉴别

　　无症状携带者

　　无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续半年以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常，但是患者的肝组织会有不同程度的病变，如果不及时复查的话，无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。据统计，中国约十分之一人可能携带乙肝病毒。

　　无症状乙肝病毒携带者并不代表着就是绝对的安全，这类人群体内依然存在一定乙肝病毒，而且如果乙肝携带着体内乙肝病毒处于不断复制阶段，会导致患者肝脏逐渐出现受损，进而病情有可能发展成为肝炎-肝硬化甚至肝癌。

　　与乙肝的区别

　　感染乙肝病毒并非都需要治疗根据疾病发展分为三个阶段，其中免疫清除期是抗病毒治疗最关键时期。

　　慢性乙肝病毒携带者：又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征，转氨酶基本正常。这一人群肝功能正常，乙肝病毒载量很高，HBeAg阳性。此阶段不是抗病毒治疗的时机，但具有传染性，因此，有一些工种，如幼职、军人、餐饮业、野外作业，为限制性工种。但可以正常工作、生活，包括结婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访1-2次。

　　慢性乙型肝炎患者：又称为免疫清除期。处于这个时期的患者肝功能异常，ALT高于正常值的2倍，乙肝病毒载量很高，大于105拷贝/ml，这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗，相当多的患者病情得到控制，乙肝病毒载量明显下降，甚至达到检测不到的水平，实现了e抗原血清转换（e抗原转阴或产生了e抗体），ALT恢复正常。

　　非活动性HBsAg携带者：又称表面抗原携带期。这类人群肝功能和乙肝病毒载量正常，HBsAg阳性，HBeAg阴性或者e抗体（HBeAb）阳性。处于此期的患者基本没有传染性，但还存在病情反复的可能，故应该定期随访。

　　携带者传染

　　乙肝病毒携带者传染，也就是我们所说的乙肝病毒携带者的传染性。

　　乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、未消毒的医疗器械传染、性接触等途径传染，日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小，基本等同于健康人，所以只要平时注意个人卫生，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。

　　乙肝病毒携带者体内存在一定数量的乙肝病毒即具有一定的传染性，传染性大小和乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的数量以及活跃程度有很大关系，判断乙肝病毒携带者会传染吗？需要检查乙肝病毒dna来最终确定。

三、乙肝携带者的传染性

　　乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种情况，代表两个分期，各期乙肝病毒携带者传染性强弱不同。

　　1.慢性乙肝病毒携带者传染性较强，代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者，这类人群的免疫系统无法清除病毒，造成与病毒和平共处的情况，如果肝脏细胞的伤害比较轻微，肝功能没有出现异常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃，具有很强的传染性。随着病历的进展，当肝脏的损害达到一定程度，即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况，一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。

　　2.非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱，代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者，此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用（包括药物的治疗作用），清除掉了血液中的病毒，肝脏的炎症病变已恢复，肝功能没有出现异常，而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性，乙肝病毒DNA为阴性，因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在，只是停止复制，不再向血液中释放病毒，也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者，病情较为稳定，注意生活细节，可以不予治疗，平时的生活要有规律，多吃有营养的食品，多吃青菜，少吃过油腻的食品，一定要禁酒。

　　乙肝病毒的传染性

　　乙肝病毒携带是指健康的人被遗传或者是在生活中不慎被乙肝病毒感染上，导致被感染者血液、汗液、唾液以及分泌物等中都含有乙肝病毒。目前中国有1.3亿的乙肝病毒携带者，而且每年乙肝病毒携带者的数量还在上升。当然有许多人并不知道乙肝病毒携带者的具体危害， 就会有这样的疑问：乙肝病毒携带者会传染吗？乙肝病毒携带者的传染性大吗？乙肝病毒存在于乙肝携带者的各个部位，乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。而预防乙肝病毒的传播最有效的途径就是通过接种乙肝疫苗。

　　与乙肝病毒携带者接吻的传染机率

　　因为乙肝病毒携带者的唾液中可以查到完整的乙肝病毒，所以在和恋人接吻时由于口腔粘膜破损造成乙肝传播的可能性还是有的，但由于乙肝病毒含量极少，所以感染乙肝的几率微乎其微，而且成人感染乙肝95%可以自愈。所以，与乙肝病毒携带者接吻的传染机率至今仍不能被证实。提示，预防与乙肝病毒携带者接吻而感染上乙肝的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其产生保护性抗体，这很重要。

　　乙肝病毒的高危群体

　　乙肝病毒的传染性的强弱，随着每个患者的病情不同而不同。中国是乙肝高发区，预防乙肝病毒的感染，疫苗接种是最首选最有效的措施，建议凡是乙肝表面阴性的人群， 如果没有乙肝疫苗接种的禁忌症，均应接种乙肝疫苗。那么，哪些人是乙肝病毒感染的高危人群呢？哪些人更需要注射乙肝疫苗呢？

　　专家介绍，乙肝病毒的感染高危人群比如那些经常跟乙肝病毒携带者生活在一起的，虽然说传染的几率不高，但是最好还是注射乙肝疫苗比较保险。以及医务人员，医生，尤其是外科，骨科，妇产科等科的医生。护士以及医院工作的保洁员，护工。或者是长期进行血液透析的患者。这些人经常跟乙肝病毒携带者接触，所以都是乙肝病毒感染的高危人群，应该注射乙肝疫苗。

　　而且除了以上经常跟乙肝病毒携带者接触的高危人群以外，那些因其他疾病，经常输入血液及血制品者，或者是经常在外就餐者，新出生婴儿等也应该注射乙肝疫苗。曾经接种乙肝疫苗，产生表面抗体，抗体消失，转为阴性，要进行加强注射。虽然注射乙肝疫苗都是自愿的，但是为了更有效地预防乙肝病毒的感染，还是注射的比较好。

四、乙肝携带者传播途径

　　母婴传播

　　母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。

　　婴儿期感染

　　幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染；也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的机率约高8倍。

　　抵抗力较弱

　　免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存状态，成为乙肝病毒携带者。

　　慢性乙肝转化

　　慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。