你了解嗜酸细胞性胃肠炎的症状体征吗 它的病理病因有哪些_

一、嗜酸细胞性胃肠炎的症状

　　本病缺乏特异性表现，可因胃流出道梗阻而急性起病，也可表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、焦虑、肠梗阻、腹水等慢性症状，有些病人的症状可持续多年。根据病变部位及浸润程度，本病可有不同的分类。

　　1.按部位分类

　　（1）局限性：多见于中老年，病变仅累及胃，约占EG的26%，此型又称为嗜酸粒细胞性胃炎（eosinophilic gastritis）。胃窦部最常见，主要表现为上腹部的痉挛性疼痛、恶心呕吐等；胃内的肿块可以导致恶变或胃流出道梗阻。

　　（2）弥漫性：多见于中青年，主要表现为上腹部痉挛性疼痛、恶心呕吐，发作有规律，可能与进食某些食物有关，约50%病人可出现肠梗阻表现。

　　2.按浸润程度分类 Klein分型是目前常用的EG分类方法。

　　（1）黏膜型：此型病变主要累及胃肠黏膜。病人可有过敏性病史及较高的血IgE浓度，其临床表现为胃肠道蛋白丢失、贫血、吸收不良、体重下降及腹泻等。

　　（2）肌层型：此型病变主要累及肌层，其临床表现为梗阻，这种梗阻有时需要手术治疗，另外，还偶有胃肠道出血和瘘管形成。

　　（3）浆膜型：此型病变主要累及浆膜层，其临床表现为腹痛，且常伴有腹膜炎、腹水和腺体病。

二、嗜酸细胞性胃肠炎的治疗和饮食保健

　　1.饮食 应尽量避免引起胃肠过敏的食物，有人曾试用要素饮食，但收效甚微。

　　2.药物治疗

　　（1）糖皮质激素：EG对糖皮质激素的治疗有良好反应，以泼尼松（强的松）为例，一般开始剂量为15～40mg/d，临床症状和体征改善后逐渐减量。停用糖皮质激素后EG的复发率尚不清楚，据文献报道，有1/3的病人可复发，复发病例应用糖皮质激素治疗仍然有效。

　　（2）抗过敏药物：阿司咪唑（息斯敏），10mg，1～2次/d；酮替芬，1～2mg，1～2次/d。

　　3.手术治疗 EG的手术治疗适用于有梗阻的病人，但远期效果不佳，如不用糖皮质激素治疗，即使作胃肠道局部切除，仍有可能复发。

　　饮食保健

　　将30克山楂切成片状后炒焦，与生姜3片、红糖15克一起放入水中煎煮，然后取汁。每天分2次口服此汁，可收到收敛止泻，健脾和胃、散寒止呕的功效。

三、嗜酸细胞性胃肠炎的病因和诊断

　　病理病因

　　EG的病因迄今未明。EG病人的胃肠道有大量嗜酸粒细胞浸润，因此有人认为与某些外源性或内源性的物质引起的机体过敏有关，但仅有20%～50%的病人以前有过敏史。有人认为EG与哮喘一样有遗传学背景，但迄今为止，只有1篇文献报告一个家庭中有两人同患EG。澳大利亚学者曾报告EG的发病与钩虫感染有关，在他们的资料中，79%的EG病人有钩虫感染，而对照组仅8%，但其他人用甲苯达唑（mebedazole）治疗未见疗效，因此认为EG发病与钩虫感染无关。

　　疾病诊断

　　1.消化不良 EG病人可有腹痛、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，但常缺乏特异性。对于以消化不良为表现的病人要与消化性溃疡、反流性食管炎、胃癌、慢性胰腺炎等注意鉴别。

　　2.肠梗阻 肌层型EG，常发生肠梗阻，要注意除外胃肠道肿瘤、肠道血管性疾病等。

　　3.腹水 多见于浆膜型EG。腹水常规和生化检查、腹水CEA检测、腹水病理检查有助于疾病的诊断。

　　4.嗜酸粒细胞增多症（HES） HES是一种病因未明的全身性疾病，它也可以累及胃肠道。应注意鉴别。

四、嗜酸细胞性胃肠炎的检查办法

　　实验室检查：

　　1.外周血 EG病人有嗜酸粒细胞计数升高，且可随疾病病程波动，但有1/3的EG病人在整个过程中嗜酸粒细胞计数始终正常。因此，有人提出，外周血嗜酸粒细胞增多并非是诊断的必要条件，无嗜酸粒细胞增多不能除外EG的可能。

　　2.血沉增快。

　　其他辅助检查：

　　1.X线检查 胃肠道钡餐造影可见胃窦部僵硬、黏膜皱襞增厚和黏膜结节样增生；小肠环状皱襞及增厚，但不伴溃疡和局部异常；有些病人可无特殊发现。放射学检查结果的特异性较差，其诊断价值远不如内镜检查。

　　2.内镜检查加活检病理 内镜检查时，可见受累黏膜充血水肿、糜烂、出血、增厚或有肿块。活检病理可见受累胃肠道黏膜有局灶或弥漫性嗜酸粒细胞浸润，组织水肿及纤维化，但一般不伴组织坏死；EG的病灶有时可呈局灶性分布。检查时常需多点活检。对高度怀疑肌层型或浆膜型者，超声内镜有助于诊断。