反流性食管炎的治疗方法 反流性食道炎的预防工作

一、经常打嗝是什么原因

　　消化性溃疡

　　打嗝是消化性溃疡常见症状，主要发生于胃、十二指肠等位置，伴有胃灼热、吞咽困难、呕吐、腹胀、上腹部疼痛等症状。

　　反流性食管炎

　　患者常伴有反酸、烧心、胸痛、咳嗽、嗳气等症状。是由于十二指肠内食物反流入食管引起的食管炎症病变，因食管粘膜破损，引起打嗝。

　　烟瘾重，不爱运动

　　有些男性为了减轻压力，采取吸烟的方式让自己减压。但是，偶尔吸烟不为过，抽完一根又一根烟，烟瘾太重，容易引起胃动力障碍，导致打嗝。同时，经常埋头工作，缺少体育锻炼，降低胃肠蠕动力以及胃的排空机能，也容易引起打嗝。

　　压力大，情绪波动大

　　没想到吧，精神压力过大，得不到有效的释放，且情绪波动起伏不定，会影响到交感神经，导致过度紧张，一定程度上抑制了胃动力，使得食物在胃里存留太久，从而出现气体，引起打嗝。

二、反流性食管炎的早期症状

　　1、胃内容物反流入食管及口腔。

　　胸骨下烧灼感和胃内容的反流是本病最多见的症状，常在屈曲、弯腰、咳嗽、腹水、用力排便、头低位、仰卧等姿势而诱发或加重。也可因饱餐或饮酒、咖啡、果汁、非甾体类抗炎药的服用而诱发，反流有时引起口酸或口苦感。

　　2、吞咽时异物感或出现不同程度的咽下困难。

　　病初因炎症造成限局性痉挛，可有间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维瘢痕所致的狭窄，管径已缩小l/2左右，可出现持续性吞咽困难和呕吐。但反流和烧灼感常有所减轻。该病食管狭窄发生率约为10%，也有少数患者以此为首发症状。

　　3、胸骨后上腹部烧灼、隐痛等不适感。

　　胸骨后或心窝部痛一般为隐痛，重者可剧烈刺痛，放射到后背、胸、肩部，类似心绞痛。有报道，在非心源性胸痛受检者中16.9%为反流性食管炎引起。也有患者把烧灼感描述为灼痛。

　　4、少数咳嗽、喘气等呼吸道症状。

　　5、并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

　　出血不多见。但由于炎症造成的糜烂甚至重者出现溃疡时，常可有少量的出血表现，若查大便潜血常可阳这时应与Mallary-Weiss综合征鉴别。

三、反流性食管炎的治疗方法

　　1.内科治疗

　　内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

　　2.促进食管和胃的排空

　　（1）多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安），睡前和餐前服用。如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用。

　　（2）西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。

　　（3）拟胆碱能药乌拉胆碱 能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

　　3.降低胃酸

　　（1）制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。

　　（2）组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。

　　（3）质子泵抑制剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。

四、反流性食道炎的预防工作

　　反流性食道炎容易引起人体不适，给工作和生活带来很大的影响。所以我们一定要在日常的时候多做好预防的工作。

　　1、减少脂肪摄入。脂肪可延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低食管括约肌压力，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。

　　2、减少进食量。饱食易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽，少量多餐。晚餐尤其不宜饱食；睡前4小时不宜进食。

　　3、增加蛋白质摄入。刺激胃泌素分泌，使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

　　4、少喝酸性饮料、烟酒等。以防引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。

　　5、饮食宜少刺激性。少吃巧克力，烹调少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。