左下腹隐痛的病因 腹部疼痛的治疗方法_

一、左下腹隐痛的病因有些什么

　　1·子宫穿孔

　　这是人工流产手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息;给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2~3次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。

　　子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行人工流产术的妇女。

　　2·宫腔积血

　　多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出，妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。

　　3·不全流产

　　人工流产手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵发性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

　　术后感染这是人工流产手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛;妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。

　　4·急性腹痛

　　小腹部疼痛可由小开原因引起：盆腔脏器的急性炎症，如子宫附件炎，局限性肠炎;盆，腹部脏器的穿孔或破裂，如异位妊娠，卵巢囊肿破裂，胃，十二指肠溃疡，胃癌，阑尾炎，胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂，其中以异位妊娠破裂及阑尾穿孔脓肿常见。另外还有急性肠梗阻，腹部脏器的结石，盆腔部脏器的急性血运障碍，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转，肠扭转等，以及寄生虫，痛经，盆腹部外伤均可引起急性小腹部疼痛。

　　有的腹痛就在病灶部位或其附近，有的则与病灶部位不符合，并且随着病情的发展，腹痛的部位又有转变。腹痛又分为两种类型，(1)痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛。(2)向体壁放散的牵涉痛。前者亦可转为后者。妇科方面的急腹症多表现为脏器痛，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转。但也有先感觉腹痛在患部，以后病情发展又有变化者，所以应特别重视牵涉性疼痛。

　　5·慢性腹痛

　　腹痛以小腹钝痛及骶部疼痛为主。多为慢性子宫颈炎，慢性附件炎，慢性盆腔结缔组织炎，盆腔淤血症，子宫后位，子宫肥大症，子宫脱垂等所致。小腹钝痛，下坠感，腰酸等症状多在劳累后，久站，性交后及月经期加重。

　　相当一大部分慢性腰部疼痛与妇科病无关，例如骶骼关节劳损，腰肌劳损，椎间盘脱出及其他病变。应注意疼痛起始时间，强度，持续或间断情况，疼痛开始部位以后有无转变，扩大，拒按还是喜按，有无合并症状，如畏寒，发烧，恶心，呕吐，便秘，排气多，停经或月经紊乱及有无包块等。

　　腹部肌肉紧张，抵抗，压缩者多为炎症或出血所致：松弛者多系子宫肌肉收缩或泌尿系统病变。痛觉不仅取决于病变的刺激，还决定于机体的神经精神状。

　　注意：有很多人的小腹左偏的阑尾炎所引起的疼痛，且勿认为是小腹疼痛。

二、腹部疼痛的诊断方法

　　左下腹痛伴腹痛腹泻可能是结肠炎。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日10-30 次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。

　　腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。压痛的部位常为病变所在：

　　①右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及右肾病变。

　　②上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。

　　③左上腹压痛，见于脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。

　　④右腰部压痛，多由于右肾及升结肠病变引起。

　　⑤脐部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。

　　⑥左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。

　　⑦右下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。

　　⑧下腹部压痛，见于膀胱及女性生殖器病变。

　　⑨左下腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛，应予注意。

三、腹部疼痛如何治疗

　　(一)病因治疗

　　根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素(灭滴灵，克林霉素，利复星)治疗。外科急腹症应及时手术治疗。

　　(二)对症处理

　　病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。

　　(三)痛点靶向疗法

　　痛点在中医又叫阿是穴、天应穴、不定穴、敏感点等。凡无固定的位置和名称，以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点靶向疗法或穴位靶向疗法。阿是穴的主治病症多为痛症，其作用以近治作用为主，从古至今阿是穴应用广泛，其镇痛作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血，经络气血通畅，通则不痛。

　　小腹疼痛相关图片需与以下症状相互区别：

　　一侧性下腹剧烈疼痛：突发的一侧性下腹剧烈疼痛，常伴恶心呕吐。

　　持续性下腹疼痛：腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解。

　　腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。压痛的部位常为病变所在：①右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。②上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。②左上腹压痛，见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。④右腰部压痛，多由有肾及升结肠病变引起。⑤肪部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。⑧左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。⑦有下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。⑧下腹部压痛，见于膀肮及女性生殖器病变。⑨左下腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛，应予注意。

四、如何预防腹部疼痛

　　1·注意饮食有节，预防肠道感染。

　　2·对患者进行心理治疗和控制饮食。

　　3·腹痛腹泻者，宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白质。有些不耐受的食品如虾蟹、牛奶、花生等尽量避免食用。

　　4·忌食辛辣冰冻、生冷食品，戒除烟酒。已病后的预防(预后)：轻、中度患者预后较好，重型、暴发型患者易合并消化道出血而致休克，特别是急性结肠扩张，死亡率高，预后差。慢性持续、长期腹泻、病变广泛者应注意结肠癌的发生。

　　5·注意保温和食用清淡食品，注意保持休息和充足睡眠。适当补充维生素和矿物质。

　　有的腹痛就在病灶部位或其附近，有的则与病灶部位不符合，并且随着病情的发展，腹痛的部位又有转变。腹痛又分为两种类型，(1)痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛。(2)向体壁放散的牵涉痛。前者亦可转为后者。妇科方面的急腹症多表现为脏器痛，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转。但也有先感觉腹痛在患部，以后病情发展又有变化者，所以应特别重视牵涉性疼痛。