大便带血是怎么回事 大便出血怎么观察

一、便血颜色的辨别

　　1、便血鲜红色量多：内痔。良性疾患，包括内、外痔，肛裂，大肠息肉，肛瘘等，便血颜色也不完全一样。根据血的颜色及血量的多少也可以区分开。内痔出血量较多，显鲜红色，排便时出血，停止排便后出血一般也停止，并且敷在大便表面，或单独是血，肛门不疼痛。

　　2、鲜便血红色量少：肛裂。肛裂出血，呈鲜红色，但量较少，肛门疼痛，血敷在大便表面，或手纸上有血。

　　3、脓血便：结肠炎、肛瘘：结肠炎引起的便血一般为脓血便，量可多可少，颜色不鲜、较暗，敷在便表面，脓与血相混。肛瘘引起的便血，也是脓血便，但它是间断性的，不定期或定期发作，量可多可少，发作时或发作前有臀部、肛门内或肛旁疼痛感，也可以有发热，不能坐等症状。

　　4、便血呈黑色：上消化道。常见出血部位：食道静脉曲张出血、胃及十二指肠溃疡出血、食道癌、贲门癌、胃癌、癌(腺)体破坏出血、胆道出血等。血量有多有少。便血的特点是颜色发黑，因为红血球被消化液所破坏，如胃液、十二指肠液、胆汁、胰液等液体破坏、分解，变成了非血球的有机物质。它们再与被消化的食物相混，进入小肠及结肠被消化吸收。

　　5、便血呈果酱色：下消化道出血。肿瘤引起的便血，从颜色上看不是鲜红色，而是像果酱色，颜色较暗。这是因为瘤体组织较脆，易烂，易脱落。在食物残渣及大便通过时的阻力作用下，引起瘤体组织坏死、脱落，或与之相混，或敷于表面，一起排出体外。

二、大便出血的观察

　　1.注意便血的特点

　　(1)了解便血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。

　　(2)分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少;如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变;若为紫红色、暗红色或有血块;或血色鲜红，则多来自下消化道;混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。

　　2.注意便血的伴发症状

　　如直肠炎、直肠息肉(癌)等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。

　　主要是便血的原发病鉴别，可根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。此外，动物血、药物等有可能导致粪便颜色改变，应注意询问并鉴别之。

三、疾病便血的鉴别

　　便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血。

　　1、痔疮便血

　　便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，与粪便不混合。

　　2、肛裂便血

　　血色鲜红，滴出或手指擦拭可见，新鲜肛裂便后有剧裂疼痛。

　　3、消化道疾病

　　便血大便呈柏油状或黑褐色，出血部位多在上消化道;如便血色纯(鲜)红，则是下消化道疾病出血。

　　4、直肠癌便血

　　其便血呈鲜红色，滴状附于大便表面;晚期伴有肛门直肠下坠和消瘦，大便次数增多，便秘与腹泻交替出现。

　　5、直肠便血及直肠息肉

　　血色鲜红，无痛，血与大便不混合。溃疡性结肠炎、痢疾多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。

　　6、全身疾病便血

　　如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病(如伤寒、出血热等)，便血同时会有全身其他部位的出血和其他表现。

四、大便出血的饮食注意

　　拉大便出血的饮食要注意什么?这是每个患有便血的患者应该了解的。便血大多是由不好的大便习惯引起的，如上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，轻易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的大便反射，极轻易造成大便秘结。所以做好疾病的治疗很重要。那么，拉大便出血的饮食要注意什么?下面就来具体介绍一下。

　　1、多食具有清肠热，滋润营养肠粘膜、通便止血作用的食品;忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡;此外，要多饮水，这对软化大便有一定的作用。

　　2、公道饮食：多吃五谷，蔬菜，多吃水果：如竹笋，胡萝卜，韭菜，芹菜，未经加工的谷类，粗粮，麦麸面包，黑绿叶蔬菜，苹果，橘子，猕猴桃，西瓜，香蕉，草莓。

　　3、纠正不良饮食习惯：长期饮酒不但对肝脏有损害，而且也可促进痔疮的形成，痔疮患者应戒酒，同时避免辛辣刺激性的食品。

　　4、“食不厌粗”：粗加工的食品，含有较多的营养素和食品纤维，适合便秘或痔疮患者食用，有利于大便通畅。