慢性萎缩性胃炎的原因 怎样预防慢性萎缩性胃炎

一、慢性萎缩性胃炎的原因

　　(一)幽门螺杆菌(Hp)感染

　　目前认为Hp感染是慢性胃炎的最主要的病因。Hp引起慢性胃炎的机制包括：①产生的氨、毒素及酶直接损伤胃黏膜上皮细胞;②诱导胃上皮细胞产生IL-8，诱发炎症反应;③通过抗原模拟或交叉抗原机制损伤胃上皮细胞;④Hp诱发的免疫反应不能有效清除Hp，从而使炎症慢性化。

　　(二)自身免疫

　　机体产生针对壁细胞和内因子的抗体，使壁细胞数量减少、胃酸分泌下降及维生素B12吸收不良。

　　(三)十二指肠胃反流

　　幽门扩约肌松弛等因素造成十二指肠胃反流，反流液中的胆盐、溶血卵磷脂和胰酶损伤胃黏膜屏障，使氢离子和消化酶回渗入黏膜引起损伤。

　　(四)慢性萎缩性胃炎的理化损伤

　　过热、高盐、粗糙、刺激性食物和服用NSAID等药物可长期损伤胃黏膜，造成炎症持续不愈。

　　(五)其他

　　年龄、遗传及慢性右心衰、肝硬化门脉高压引起的胃黏膜淤血、缺氧等也与慢性胃炎的发病相关。

二、慢性萎缩性胃炎预防预后

　　1.积极治疗急性胃炎。患有急性胃炎者应积极治疗，且应尽量彻底治愈，以防其向慢性胃炎转化。

　　2.忌食辛辣刺激之物。平素应少食或不食对胃黏膜有刺激的食物和药物，养成良好的饮食卫生习惯，如勿饮烈性白酒或长期饮酒，不空腹饮酒，不抽烟，少喝浓茶、咖啡，饮食冷热适度，避免过饱过饥，做到饮食定时、定量，这些均是老年人平常饮食生活中必须注意的问题。此外，在治疗其他病的过程中，如需服用对胃有刺激的药物，如水杨酸盐类药、皮质激素、消炎痛等，宜饭后服，能用其他药代替者，尽量少用或不用此类药物。

　　3.饮食营养丰富。老年人消化系统的消化、吸收功能较年轻人差，容易引起消化不良，故其饮食宜营养丰富，易消化吸收，避免蛋白质和维生素B族的缺乏。

　　4.保持良好的心理状态。平素宜避免抑郁、动怒，以免肝气犯胃，心胸宜豁达开朗，多参加一些有益的社会活动，做到“恬淡虚无”，真气顺从。

　　5.生活起居有度。平素生活起居应避免过冷过热.适时添减衣被，预防上呼吸道感染，减少细菌、病毒及其毒素对胃的侵袭。对经常患感冒者，应积极加强体育锻炼。

　　6.积极治疗相关疾病。慢性心功能衰竭、肝硬化等疾病引起的门脉高压，均可使胃黏膜长期处于淤血和缺氧状态，对这些疾病必须积极治疗。

　　7.防治胃炎恶变。萎缩性胃炎、肠化及腺瘤样息肉均认为是癌前期病变，所以必须积极防治浅表性胃炎向萎缩性胃炎、肠化发展。如有反复发作溃疡、出血或多发性息肉者，必须定期到医院检查，必要时可考虑手术治疗以防恶变。

三、慢性萎缩性胃炎的症状有哪些

　　（1）疼痛：性质 部位 时间。

　　胃脘部疼痛（俗称：心口疼），疼痛的性质多呈隐痛、胀痛、钝痛。急性发作时也可出现剧痛或绞痛。有的表现为胃脘不适或胃脘部难受无可名状。疼痛可出现在胁肋部、背部、腹部或胸部，疼痛的局部可有压痛或深压不适感。疼痛可因进食及气候等因素而加重或诱发，一般多于进食后加重。外感也可使疼痛加重。

　　（2）痞满：痞满是指胸腹痞闷满胀不舒的一种自觉症状。慢性萎缩性胃炎的痞满主要在胃脘（心口窝），所以又称为胃痞。胃痞的特点是心下痞塞，但满不痛，按之柔软。

　　（3）嗳气：嗳气是指胃中之浊气上逆，经食道由口排出为临床特征。《说文解字》一书中解释“噫气”为“饱食之气”。俗称打饱嗝。

　　（4）纳呆：“纳”是指胃容纳饮食；“呆”是指迟滞、呆迟。纳呆是指不思饮食，饮食减少或食不知味。纳呆是慢性萎缩性胃炎的常见症状之一。许多患者就是以纳呆为主要症状前来就诊的。或虽有食欲，但食后、进食过量，或进食生冷后感到胃脘部胀满不适或消化不良。

　　（5）烧心、反酸：烧心 泛酸是两个症状可同时出现，也可单独存在。

　　烧心：是指胸骨和剑突下的烧灼感。主要由于炎症或化学刺激作用于消化道黏膜而引起。

　　反酸：又称吐酸，是指胃中酸水上泛的症状，所以又叫泛酸。如果酸水上泛后又随即咽下者又称吞酸；如果酸水上泛后随即吐出者称为吐酸。

四、慢性萎缩性胃炎要做哪些检查

　　慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理性检查。

　　胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，粘膜可表现红白相间，白相为主，严重者有散在白色斑块皱襞变细或平坦。胃粘膜萎缩时萎缩范围也不一致，有的是弥漫性的，也有局限性的，甚至可见小灶状。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也有变化。

　　胃粘膜活检主要为固有腺体不同程度萎缩、粘膜肌层增厚，固有膜炎症、淋巴滤泡形成，代之以假幽门腺化生或肠腺化生。

　　以下有助于慢性萎缩性胃炎的诊断：大部分在中老年以上，病程较长，既往常有慢性浅表性胃炎病史。患者长期消化不良，胃脘部胀满不适，完谷不化，纳差、疲倦、乏力、消瘦、贫血等。

　　实验室检查

　　①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。

　　②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。

　　③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

　　④免疫学检查：壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。