什么是乙肝两对半检查 乙肝两对半检查要注意的两个误区

一、乙肝两对半是什么

　　(1)乙肝表面抗原(HBsAg)：是感染了乙肝病毒的一个特异性标志，血清内HBsAg阳性见于：①急性乙肝的潜伏期和急性期。②慢性乙肝病毒感染状态，包括无症状HBsAg携带者、慢性乙型肝炎、与乙肝病毒有关的肝硬化和原发性肝癌。

　　(2)乙肝表面抗体(抗HBs):是一种保护抗体，表示曾经感染过乙肝病毒，不论临床上有无肝炎的表现，均表示患者现已恢复，并对乙肝病毒具有免疫力;注射乙肝疫苗后，产生抗HBs表示具有免疫力。

　　(3)乙肝核心抗体(抗HBc):包括抗HBc总抗体、核心抗体免疫球蛋白M(抗HBc-lgM)和核心抗体免疫球蛋白G(抗HBc-lgG)。抗HBc出现于急性乙肝的急性期，恢复后可持续数年或更长，滴度则逐渐下降。慢性乙肝病毒感染者，抗HBc持续阳性。单项抗HBc阳性表示过去可能感染过乙肝病毒，其临床意义需与其他指标结合而判断。分别测抗HBc-lgM和lgG更有意义。急性乙肝病人抗lgM呈高滴度阳性，特别对于HBsAg已转阴的病人，抗HBc-lgM下降的速度与患者病情相关，下降快预后好，1年内不降至正常或滴度高低呈反复现象者均提示转为慢性肝炎的可能。慢性乙肝活动期抗HBc-lgM呈中滴度阳性，并可区分活动期和非活动期。抗HBc-lgG出现时间较迟于HBc-lgM，主要见于恢复期和慢性感染。

　　(4)乙肝e抗原(HBeAg):由于HBeAg是核心抗原的成分，其阳性和滴度常反映乙肝病毒的复制及判断传染性的强弱。急性乙肝时HBeAg呈短暂阳性，如持续阳性则提示转为慢性，在慢性乙肝病毒感染时，HBeAg阳性常表示肝细胞内有乙肝病毒活动性复制，当HBeAg转阴，伴有乙型肝炎e抗体(抗HBe)转阳，常提示乙肝病毒停止复制。

　　(5)乙肝e抗体(抗HBe):出现于急性乙肝的恢复期，可持续较长时间。慢性乙肝病毒感染时，如抗HBe阳性，HBeAg常为阴性，表示乙肝病毒无明显活动性复制，传染性较弱，临床上慢性乙肝的活动性较低。近年来发现个别乙肝e抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)亦为阳性者的病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。

二、乙肝两对半检查是怎么回事

　　乙肝两对半是体检中常见的检查项目之一，可以反映出是否感染了乙肝病毒的一些情况，但并不是每个检查者都知道怎么看乙肝两对半检查结果，该怎么分析乙肝五项检查化验单呢，通过下面的内容，你就会乙肝两对半检查结果有进一步的认识。

　　专家说，通常情况下，乙肝两对半检查结果有很多种，在这里，我们详细说一下常见的乙肝五项结果，乙肝五项检查结果分析。

　　乙肝五项结果145呈阳性，即小三阳，不过，通常乙肝小三阳病毒复制不是特别活跃，传染性较弱，但这些并不足以判断病情的严重程度，还需要进一步做肝功能、B超等检查进行综合判断，科学的治疗。

　　乙肝两对半结果14阳性，即小二阳，这种情况和乙肝小三阳基本一致，小二阳和小三阳可以相互转变。

　　乙肝五项135呈阳性，即大三阳，这说明体内乙肝病毒数量较高，复制活跃，有很强传染性，这时候乙肝患者就要积极的进行治疗，这时候体内的病毒数量搞，当免疫系统和病毒对抗时，就会产生肝损伤。

三、乙肝两对半检查的误区

　　乙肝两对半又称乙肝五项，在医院的乙肝检查当中，可能会出现一些诊断误区，这可能会导致治疗不当，使得病情加重。那么，该如何避免乙肝两对半检查的误区呢？下面对乙肝两对半的诊断误区做个简单介绍。

　　两对半检查乙肝的诊断误区有哪些？

　　1、肝区痛都被当成肝痛肝脏炎症明显、肝肿大时，由于肝包膜膨胀、牵拉等出现肝痛，此时，肿大的肝脏同时有压痛和叩击痛。但肝区痛的概念较广泛而模糊。肠易激综合征引起肝曲结肠痉挛时会有右上腹痛，如果病人患过乙肝已痊愈，或乙肝已在康复中，由于杯弓蛇影效应易被当成肝痛。内脏痛多模糊，定位不准确。

　　2、肝外损害扩大化部分慢性活动性乙肝可能伴有关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹等乙肝病毒的肝外损害，此时，病情一般较重。肝外损害表现多与肝病呈现相关性。肝功能正常的带毒原、乙肝恢复期、慢性迁延性乙肝一般不出现乙肝病毒肝外损害。有时可能将偶尔的其他原因引起的皮疹、关节痛和尿中的异常都贸然归罪于乙肝的肝外表现。

四、乙肝两对半对照表

　　乙肝两对半检查是指抽取人体静脉血，检查其血液中乙肝病毒的血清学标志，包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。乙肝两对半检查是了解人体乙肝病毒状态的一项重要实验室检查。

　　一、乙肝两对半对照表分析的意义

　　乙肝两对半对照表可以判定人体是否感染了乙肝病毒，还可以精略评估体内乙肝病毒的水平，常用来区分大三阳、小三阳。

　　二、乙肝两对半对照表分析：9种常见模式及所占比例

　　1.+--++急性乙肝病毒感染趋向恢复；慢性乙肝病毒携带者；传染性弱。也就是俗称的小三阳。5-10%

　　2.+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示乙肝病毒高复制，传染强。也就是俗称的大三阳。30-40%

　　3.-----过去和现在未感染过HBV。1-30%

　　4.----+以前感染过乙肝病毒，但没有测出乙肝表面抗体；感染乙肝后的恢复期，乙肝表面抗原已消失，乙肝表面抗体还未出现；无症状乙肝病毒携带着。5-10%

　　5.-+-++急性乙肝康复期。0.5-5%

　　6.+---+急性乙肝病毒感染；慢性乙肝病毒携带者；传染性弱。10-15%

　　7.---++以前感染过乙肝病毒；急性乙肝病毒感染恢复期；少数标本仍具备传染性。乙肝病毒感染已过；抗HBs出现前的窗口期2-10%

　　8.-+---注射过乙肝苗有免疫；以前感染过乙肝病毒；③假阳性1-6%

　　9.-+--+以前感染过乙肝病毒，具备清除乙肝病毒的免疫力。