阑尾炎-小病也可酿大祸! 不能轻视阑尾炎

　　阑尾炎，是指阑尾出现炎症反应，主要表现为发热、呕吐、转移性右下腹部疼痛、中性粒细胞增多等症状。阑尾炎是最常见的腹部手术适应症。

　　阑尾炎分为三种异位阑尾的阑尾炎，分别为盆腔位急性阑尾炎、肝下位急性阑尾炎和左侧急性阑尾炎。

　　盆腔位急性阑尾炎​，是指盆腔位的急性阑尾炎。此类病人先天性盲肠下降过多，右半结肠游离，导致阑尾滑落于髂棘线以下，落入盆腔内。

　　盆腔位急性阑尾炎的症状，主要表现出转移性腹痛，但腹痛的部位和压痛区位置较低，偶然会出现直肠刺激征，如肛门坠胀感、大便次数增多，里急后重等;或是出现膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿量少等。

　　盆腔位急性阑尾炎的治疗应进行急诊切除阑尾术。手术过程中要探明盲肠和阑尾的位置，注意分离炎性粘连，完全游离阑尾后予以手术切除。

　　肝下位急性阑尾炎，是指肝下位的急性阑尾炎。此类病人先天性肠道旋转，肠道不能完全下降，导致盲肠和阑尾停留在肝下。

　　肝下位急性阑尾炎的症状，主要表现为局限性右上腹腹痛，局限性的压痛和肌紧张，易被误诊为急性胆囊炎，必要时可以行腹部B超检查。B超不能发现阑尾的炎性反应，多以胆囊的情况以判别。若胆囊大小正常，轮廓清晰，胆囊璧光滑，胆囊腔内无异常回声，可以考虑肝下位急性阑尾炎。

　　肝下位急性阑尾炎的治疗直接考虑急诊手术切除阑尾，不作其他考虑。

　　左侧急性阑尾炎，指的是阑尾位于左侧的急性阑尾炎。此类病人先天性腹腔内脏呈现异位状态，俗称“镜像人”，故盲肠位于人体的左下腹部;或是后天性曾作腹腔手术，曾经盲肠游离而粘连固定于左下腹。应明确，左侧位急性阑尾炎临床上极为少见，但具体的病理类型和发病机理与正常急性阑尾炎相同。

　　左侧急性阑尾炎的症状，主要表现为转移性的左下腹痛，局限性的左髂窝处压痛和肌紧张，在确诊前应予胸腹部的X线和B超检查

　　左侧急性阑尾炎的治疗，一旦确诊，在左下腹作斜切口，进行腹腔镜下急疹手术切除阑尾。

　　阑尾炎的诊断十分容易出现误诊，对有右下腹转移性疼痛、压痛的患者，需要进行仔细的病史询问，并进行全面的体格检查和影像学检查。